Современная эпидемиология инфекционного энцефалита: обзор литературы

Введение: Инфекционный энцефалит представляет собой глобальную проблему здравоохранения, связанную с высокой смертностью и тяжёлыми неврологическими последствиями у выживших. Новые возбудители и вспышки меняют эпидемиологическую картину заболевания.

Цель: Изучить современную эпидемиологию инфекционного энцефалита, чтобы улучшить его профилактику, диагностику и лечение.

Источники: Проведён поиск в Medline/PubMed по запросу «энцефалит» и связанным с ним терминам MeSH за период с 2020 года по сентябрь 2024 года. Популяционные исследования и исследования случай—контроль по энцефалиту искали без ограничений по срокам. Также включили другие исследования, известные авторам.

Содержание: Заболеваемость инфекционным энцефалитом составляла от 1,4 до 13,8 случая на 100 000 человек в год; отмечались два пика — у младенцев и пожилых людей. Наиболее частыми причинами спорадического энцефалита остаются герпесвирусы, прежде всего вирус простого герпеса 1-го типа и вирус варицелла-зостер. В эндемичных регионах значительный вклад в бремя болезни вносят арбовирусы, в том числе вирус японского энцефалита и вирус Западного Нила. Изменение климата способствует распространению этих переносимых переносчиками вирусов, меняя географический ареал возбудителей и увеличивая частоту вспышек. Данные о факторах риска энцефалита скудны; их изучение затруднено отсутствием популяционных исследований случай—контроль. За последние десятилетия прогноз инфекционного энцефалита не изменился: летальность остаётся высокой и может зависеть, например, от этиологии, возраста, иммунодефицитных состояний и сопутствующих заболеваний. Значительная доля выживших имеет инвалидизирующие неврологические последствия.

Практическое значение: Результаты подчёркивают важность эпидемиологического надзора и профилактических мер с учётом меняющейся эпидемиологии энцефалита. Для этого необходимы программы вакцинации и борьба с переносчиками. В дальнейших исследованиях следует сосредоточиться на выявлении факторов риска, совершенствовании диагностики, оптимизации существующего лечения и разработке новых методов терапии энцефалита. Для ведения пациентов по-прежнему необходимы своевременное лечение и специализированная реабилитация после выписки из стационара.