Коррекция приобретенного анкилоблефарона с помощью трансплантации слизистой оболочки бульбарной и тарзальной конъюнктивы при рубцовых заболеваниях глазной поверхности

Цель: Оценить отдаленные результаты хирургической коррекции приобретенного анкилоблефарона с помощью трансплантации слизистой оболочки.

Методы: У 4 пациентов (5 глаз; медиана возраста — 19 лет) с приобретенным анкилоблефароном рассекали веки и фиксировали трансплантаты слизистой оболочки к прямым мышцам на бульбарной поверхности в соответствующем квадранте и к обнаженной тарзальной поверхности. Оценивали изменение ширины глазной щели, возможность подбора склеральных контактных линз, остроту зрения и косметический результат.

Результаты: Причинами анкилоблефарона были хронический синдром Стивенса—Джонсона (n = 3) и химический ожог (n = 2). У всех 5 глаз выявлено укорочение конъюнктивы, у 3 — выраженный синдром сухого глаза (медиана показателя пробы Ширмера — 4,5 мм). У 4 глаз имелся дефицит лимбальных стволовых клеток. Медиана горизонтальной ширины глазной щели увеличилась с 8 до 22 мм. Одноэтапная операция позволила сформировать конъюнктивальные своды и подобрать всем 5 глазам линзы для протезирования глазной поверхности PROSE. После рассечения анкилоблефарона, подбора линз PROSE для 4 глаз и установки кератопротеза для 1 глаза медиана остроты зрения по шкале logMAR улучшилась с 2,1 до 0,7. В двух глазах, где до операции была полностью утрачена бульбарная и тарзальная конъюнктива на протяжении 360°, из-за рецидива симблефарона в одном квадранте потребовалась повторная трансплантация слизистой оболочки. При медиане наблюдения 27 месяцев все пациенты отмечали улучшение косметического результата; после повторной операции у 2 глаз и однократной операции у 3 глаз рецидивов симблефарона не было. Донорская область зажила без осложнений. Митомицин C и кольцо для профилактики симблефарона не применяли.

Выводы: Реконструкция глазной поверхности и придаточного аппарата глаза с помощью трансплантатов слизистой оболочки бульбарной и тарзальной конъюнктивы способствует восстановлению зрения у пациентов с приобретенным анкилоблефароном вследствие рубцующих заболеваний глазной поверхности.