Острый гнойный тиреоидит у ребёнка вследствие свища грушевидного синуса: от описания единичного случая к систематическому обзору

Острый гнойный тиреоидит — редкая, но потенциально жизнеугрожающая инфекция, на долю которой приходится менее 1% заболеваний шеи и которая требует незамедлительного лечения. Клинические проявления варьируют от боли в шее и лихорадки до дисфагии и формирования абсцесса. Основу лечения составляют антибиотики широкого спектра, однако при наличии абсцесса для профилактики системной инфекции может потребоваться хирургическое дренирование. После купирования острого процесса важно выявить анатомические аномалии, например пороки развития жаберных дуг, предрасполагающие к рецидивам. Для этого используют такие методы диагностики, как исследование с барием и трансназальная фиброоптическая ларингоскопия. Рецидивирующий острый гнойный тиреоидит или левосторонние абсцессы шеи часто служат основанием для поиска аномалий четвёртой жаберной дуги, в частности свища грушевидного синуса, для устранения которого с целью профилактики повторных инфекций может потребоваться хирургическая коррекция. В статье представлен случай заболевания у 5-летнего ребёнка с левосторонней кривошеей, одинофагией и лихорадкой, ранее получавшего антибиотики по поводу абсцесса глубоких тканей шеи. По данным ультразвукового исследования и компьютерной томографии выявлен абсцесс левой доли щитовидной железы; исследование с барием подтвердило его связь со свищом грушевидного синуса. В сочетании с обзором литературы этот случай подчёркивает важность системного подхода к ведению острого гнойного тиреоидита, который помогает практикующим врачам эффективно лечить это редкое заболевание.