Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований эффективности и безопасности биологических препаратов у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких

Препараты, блокирующие интерлейкин-5 (ИЛ-5), рецептор ИЛ-5 и интерлейкин-4 (ИЛ-4), стали возможными вариантами лечения тяжёлой эозинофильной астмы, однако их роль в лечении хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ) остаётся неясной. Проведён обзор литературы по состоянию на 31 мая 2024 года. В метаанализ включали только рандомизированные контролируемые исследования, в которых оценивали клиническую эффективность и нежелательные явления биологических препаратов (против ИЛ-5, рецептора ИЛ-5 или ИЛ-4) у пациентов с ХОБЛ. Первичным исходом был риск обострений ХОБЛ; вторичными исходами — функция лёгких, качество жизни и нежелательные явления. Проанализированы четыре статьи, включавшие шесть рандомизированных контролируемых исследований. В исследованиях участвовали 2837 пациентов, получавших препараты против ИЛ-5 или рецептора ИЛ-5, 468 пациентов, получавших препараты против ИЛ-4, и 1913 пациентов, получавших плацебо. В целом биологические препараты снижали риск обострений ХОБЛ по сравнению с плацебо (отношение частот 0,88; 95% ДИ 0,80–0,97; I² = 53%). Дупилумаб статистически значимо снижал риск обострений (отношение частот 0,70; 95% ДИ 0,58–0,84). Для бенрализумаба выявлено пограничное снижение риска обострений (отношение частот 0,92; 95% ДИ 0,85–1,00; I² = 0%), а для меполизумаба — тенденция к снижению, не достигшая статистической значимости (отношение частот 0,90; 95% ДИ 0,77–1,06; I² = 62%). По результатам подгруппового анализа, биологические препараты могут снижать риск острых обострений у пациентов с ХОБЛ и количеством эозинофилов ≥300/мм³. Изменения функции лёгких относительно исходного уровня значимо не различались между группами биологических препаратов и плацебо. Анализ баллов по Респираторному опроснику больницы Святого Георгия (SGRQ) показал значимое улучшение при применении биологических препаратов по сравнению с плацебо (средняя разница −1,30; 95% ДИ от −2,46 до −0,14; I² = 28%). Риск нежелательных явлений при применении биологических препаратов был сопоставим с риском при приёме плацебо. Согласно этому метаанализу, биологические препараты могут снижать риск острых обострений и улучшать качество жизни пациентов с ХОБЛ по сравнению с плацебо, однако значимого улучшения функции лёгких не показано. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить роль этих препаратов в профилактике обострений ХОБЛ.