Болезнь Коутса у взрослой пациентки с сохранением зрения после интравитреального введения афлиберцепта в сочетании с лазерной фотокоагуляцией: клинический случай

Введение: Представлен редкий случай болезни Коутса у взрослой пациентки с сохранением зрения после интравитреального введения афлиберцепта и лазерной фотокоагуляции.

Описание клинического случая: 20-летняя пациентка палестинского происхождения азиатского происхождения в течение двух недель отмечала прогрессирующее безболезненное ухудшение зрения левого глаза. Других глазных симптомов не было. До обращения значимый анамнез отсутствовал, зрение обоих глаз было нормальным. При исследовании заднего отрезка левого глаза выявлены нижневисочная телеангиэктазия, сосуды с булавовидными расширениями и периваскулярными муфтами на периферии глазного дна, обширный экссудат с вовлечением макулы, выраженный макулярный отёк и локальная нижневисочная экссудативная отслойка сетчатки. При оптической когерентной томографии (ОКТ) обнаружены субретинальный экссудат, интраретинальная и субретинальная жидкость. После установления диагноза болезни Коутса III стадии пациентке начали интравитреальные инъекции афлиберцепта (Eylea) и секторную лазерную фотокоагуляцию. После третьей инъекции по данным ОКТ интраретинальная и субретинальная жидкость отсутствовала, однако субретинальный экссудат сохранялся. Через месяц после предыдущей инъекции в нижневисочной зоне ишемии выполнили секторную лазерную фотокоагуляцию под контролем флуоресцентной ангиографии. В дальнейшем пациентку наблюдали ежемесячно; острота зрения улучшилась. Через пять месяцев после лечения острота зрения достигла 0,7 (6/8,7) и с тех пор оставалась стабильной. В настоящее время пациентка проходит плановое амбулаторное наблюдение.

Выводы: Болезнь Коутса представляет собой идиопатическое прогрессирующее заболевание, которое преимущественно поражает младенцев мужского пола, однако зарегистрированы и случаи у взрослых. Наш случай и данные литературы свидетельствуют о благоприятном прогнозе зрения у взрослых в небольшой доле случаев с таким заболеванием. Применение интравитреальной терапии и более широкое использование лазерного лечения, по-видимому, способствуют улучшению зрительных исходов. Для контроля рецидивов и осложнений рекомендуется пожизненное наблюдение.