Морбидное ожирение: оптимизация нейроаксиальной анальгезии и исходов кесарева сечения

Проблема ожирения продолжает достигать новых уровней во всем мире, затрагивая людей во всех возрастных группах. Ожирение во время беременности ассоциировано с множеством сопутствующих заболеваний, которые могут неблагоприятно влиять на плод, особенно с дисфункцией родовой деятельности и отсутствием прогресса родов с последующим незапланированным кесаревым сечением. Нейроаксиальная анестезия является золотым стандартом анестезии при кесаревом сечении и становится все более предпочтительной у пациенток с ожирением из-за риска трудной интубации. У рожениц с ожирением выше частота венозной тромбоэмболии и инфекций операционной раны, поэтому необходимы соответствующие стратегии профилактики этих осложнений. Хотя нейроаксиальная анестезия остается предпочтительным методом перипартальной анальгезии и анестезии при кесаревом сечении, выполнение процедур у пациенток с ожирением может быть технически сложным и требовать больше времени, более длинных игл, большего опыта или ультразвуковой навигации. Существует некоторая обеспокоенность по поводу угнетения дыхания при введении нейроаксиальных опиоидов у пациенток с ожирением, что привело к разработке рекомендаций по послеоперационному наблюдению.