Экономическая эффективность семаглутида у пациентов с ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями

Введение: Рандомизированные клинические исследования показали, что семаглутид способствует клинически значимому снижению массы тела и уменьшает риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с избыточной массой тела или ожирением и сердечно-сосудистым заболеванием в анамнезе, но без сахарного диабета. Целью исследования была оценка экономической эффективности семаглутида по этому показанию.

Методы: Для сравнения пожизненных затрат и пользы семаглутида в дозе 2,4 мг подкожно один раз в неделю и стандартной медицинской помощи использовали марковскую модель принятия решений. Моделировали гипотетическую когорту пациентов с избыточной массой тела или ожирением и уже имеющимся сердечно-сосудистым заболеванием, но без сахарного диабета, с позиции плательщика системы здравоохранения. В модели учитывали ишемический инсульт, госпитализацию по поводу сердечной недостаточности и/или неотложное обращение за медицинской помощью, инфаркт миокарда и смерть; циклы перехода составляли один месяц. Оценивали затраты (в канадских долларах 2023 года), годы жизни с поправкой на качество (QALY) и инкрементальные коэффициенты экономической эффективности.

Результаты: В базовом сценарии инкрементальный коэффициент экономической эффективности семаглутида по сравнению со стандартной медицинской помощью составил 72 962 доллара за дополнительный QALY; при пороге готовности платить 50 000 долларов за QALY вероятность экономической эффективности составляла 14%. Наибольшее влияние на этот показатель оказывали эффективность препарата в снижении смертности и его стоимость. При снижении цены семаглутида на 50% коэффициент составил 37 190 долларов за QALY, а вероятность экономической эффективности при пороге 50 000 долларов за QALY достигла 80%.

Выводы: Семаглутид может быть экономически эффективным вариантом для финансируемой государством системы здравоохранения, если его начальная цена будет соответствующей. Учитывая, что препарат предназначен для пациентов с избыточной массой тела или ожирением и уже имеющимся сердечно-сосудистым заболеванием, лицам, принимающим решения, следует оценить влияние его финансирования на бюджет и сопоставить его с другими возможными направлениями использования ограниченных средств здравоохранения.