Хирургически ускоренное ортодонтическое лечение с использованием прозрачных элайнеров при тяжёлой зубочелюстной аномалии и рецессиях десны

Введение: Дефекты, обусловленные рецессией десны, вызывают функциональные и эстетические проблемы и могут быть связаны с неблагоприятным положением зубов. Хирургически ускоренное ортодонтическое лечение с использованием прозрачных элайнеров может быть эффективным вариантом для взрослых пациентов с тяжёлой зубочелюстной аномалией и дефектами рецессии десны.

Методы: Пациент 28 лет обратился по поводу выраженной скученности зубов, зубоальвеолярной аномалии III класса, локализованных перекрёстных прикусов и суженной верхнечелюстной дуги. Выявлены множественные рецессии десны I типа глубиной до 6 мм, не менее 2 мм кератинизированной ткани на всех участках и толстый фестончатый фенотип десны. Хирургически ускоренное ортодонтическое лечение с использованием прозрачных элайнеров включало щёчные кортикотомии, костную аугментацию деминерализованным аллотрансплантатом между первыми молярами на обеих челюстях, расширение зубных дуг, межзубное уменьшение эмали и применение межчелюстных эластиков. В течение первых 6 месяцев элайнеры меняли каждые 3 дня, затем — каждые 5 дней; общая продолжительность лечения составила 10,5 месяца.

Результаты: Хирургически ускоренное ортодонтическое лечение с использованием прозрачных элайнеров обеспечило выравнивание зубов, окклюзию I класса и улучшение эстетики улыбки. Полное закрытие корней достигнуто на 50% зубов; средняя степень закрытия корней составила 81,6% при исходной глубине рецессий от 1 до 6 мм, а глубина остаточных дефектов рецессии десны — от 1 до 2 мм.

Выводы: Хирургически ускоренное ортодонтическое лечение с использованием прозрачных элайнеров может быть эффективным междисциплинарным подходом к лечению взрослых пациентов с множественными дефектами рецессии десны и тяжёлой зубочелюстной аномалией.

Основные положения: В этом клиническом случае впервые продемонстрировано успешное лечение множественных тяжёлых рецессий десны в сочетании с тяжёлой зубочелюстной аномалией с помощью хирургически ускоренного ортодонтического лечения прозрачными элайнерами без трансплантации мягких тканей. Ортодонтические перемещения зубов и хирургические вмешательства планировали и выполняли в цифровом формате, а элайнеры меняли каждые 3 дня с учётом регионарного ускоряющего феномена. Правильное положение зубов в пределах альвеолярной кости в сочетании с костной аугментацией привело к уменьшению или устранению рецессий десны без необходимости трансплантации мягких тканей.

Резюме простым языком: Рецессия десны вызывает функциональные и эстетические проблемы и часто связана с неблагоприятным положением зубов и их скученностью. Хирургически ускоренное ортодонтическое лечение с прозрачными элайнерами вместо металлических брекетов может быть эффективным вариантом лечения взрослых пациентов с рецессией десны и неблагоприятным положением зубов. В этом сообщении представлен случай пациента 28 лет с выраженной скученностью зубов и узкими зубными дугами. На верхней и нижней челюстях у него имелись множественные участки утолщённой десны с рецессией. Хирургическое лечение включало создание костных насечек между корнями с последующей костной пластикой поверх корней и насечек на обеих челюстях. Ортодонтическое лечение проводили с помощью прозрачных элайнеров и эластиков. В течение первых 6 месяцев пациент менял элайнеры каждые 3 дня, затем — каждые 5 дней. Общая продолжительность лечения составила 10,5 месяца. В результате все зубы были выровнены, а внешний вид улыбки улучшился. Полное устранение рецессии десны достигнуто на 50% зубов, а в среднем выраженность рецессии уменьшилась на 81,6% — прирост уровня десны составил от 1 до 6 мм. Этот клинический случай показывает, что данный метод может быть эффективным подходом к лечению пациентов с множественными участками рецессии десны, неблагоприятным положением зубов и скученностью.