Возраст и сохранение терапии биологическими препаратами у пациентов с псориазом средней и тяжёлой степени: когортное исследование по данным регистра BADBIR Британской ассоциации дерматологов

Введение: При выборе наиболее безопасного и/или эффективного биологического препарата для лечения псориаза в настоящее время не учитывают возраст пациента.

Цель: Оценить влияние возраста на ответ на биологическую терапию у пациентов с псориазом средней и тяжёлой степени в Великобритании и Ирландии.

Методы: В исследование включили данные пациентов, зарегистрированных в регистре биологических препаратов и иммуномодуляторов Британской ассоциации дерматологов (BADBIR) в 2007–2024 годах, которые получали первый курс ингибиторов фактора некроза опухоли (ФНО), интерлейкина (ИЛ)-12/ИЛ-23, ИЛ-17 или ИЛ-23 и наблюдались не менее 6 месяцев. Пациентов в возрасте ≥16 лет на момент регистрации распределили по группам: 16–24, 25–34, 35–44, 45–54, 55–64, 65–74 и ≥75 лет. Референтной была группа 45–54 лет. Сохранение терапии биологическим препаратом определяли как время от начала лечения до его прекращения из-за неэффективности или нежелательных явлений (НЯ). Для сравнения прекращения лечения между возрастными группами с помощью гибкой параметрической модели рассчитывали скорректированные отношения рисков (aHR) с 95% доверительными интервалами (ДИ). Каждая модель включала класс биологического препарата, возрастную группу как модификатор эффекта, члены взаимодействия, исходные демографические и клинические характеристики, а также показатели тяжести заболевания.

Результаты: В исследование включили 14 294 пациента: 16–24 года — n = 847 (5,9%); 25–34 года — n = 2502 (17,5%); 35–44 года — n = 3575 (25,0%); 45–54 года — n = 3863 (27,0%); 55–64 года — n = 2338 (16,4%); 65–74 года — n = 954 (6,8%); ≥75 лет — n = 215 (1,5%). Согласно модели с взаимодействиями, пациенты 16–24 лет чаще прекращали лечение ингибиторами ФНО из-за неэффективности, чем пациенты референтной группы (aHR 1,30; 95% ДИ 1,10–1,55). В отношении прекращения терапии из-за НЯ у пациентов 55–64 лет риск был выше для ингибиторов ФНО и ИЛ-12/ИЛ-23 (aHR 1,33; 95% ДИ 1,13–1,56 и aHR 1,34; 95% ДИ 1,03–1,75 соответственно). В группе 65–74 лет риск был выше для ингибиторов ФНО, ИЛ-12/ИЛ-23 и ИЛ-17 (aHR 1,89; 95% ДИ 1,54–2,31, aHR 2,00; 95% ДИ 1,47–2,73 и aHR 1,69; 95% ДИ 1,08–2,64 соответственно), а у пациентов ≥75 лет — для всех четырёх классов биологических препаратов.

Выводы: Пациенты с псориазом в возрасте 16–24 лет чаще прекращают лечение ингибиторами ФНО из-за неэффективности, тогда как пациенты ≥55 лет чаще прекращают биологическую терапию из-за НЯ. Эти данные, полученные в условиях реальной клинической практики, важны для врачей, лечащих пациентов с псориазом средней и тяжёлой степени разных возрастных групп.