Влияние остеопороза на остеоинтеграцию и выживаемость дентальных имплантатов: систематический обзор клинических исследований

Цель: Критически оценить имеющиеся данные о влиянии остеопороза на остеоинтеграцию и выживаемость дентальных имплантатов.

Источник данных: Поиск проводили в двух базах данных — PubMed/MEDLINE и Scopus — до октября 2024 года по ключевым словам «остеопороз», «остеопения», «остеоинтеграция» и «дентальные имплантаты». Критериями включения были клинические исследования, посвящённые установке имплантатов, осложнениям и результатам остеоинтеграции у пациентов с остеопорозом, а также обзоры литературы и клинические исследования, в которых оценивали соответствующие исходы; статьи должны были быть опубликованы на английском языке с 2000 года. В описательный анализ включали сведения об авторах, годе публикации, дизайне исследования, числе пациентов, методе оценки остеопороза, длительности наблюдения и основных результатах. Качество исследований оценивали по JBI. Всего включили 24 статьи, в которых участвовали 2102 пациента; оценили 5954 дентальных имплантата. В большинстве исследований плотность костной ткани для диагностики остеопороза оценивали методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии. Длительность наблюдения составляла от 1 месяца до 25 лет. В четырёх исследованиях наблюдение продолжалось более 10 лет. Во всех исследованиях выживаемость имплантатов превышала 90%, в том числе у пациентов с остеопорозом. В большинстве работ не выявили различий между пациентами с остеопорозом и здоровыми пациентами по потере краевой костной ткани, контакту кости с имплантатом, уровню цитокинов и минеральной плотности костной ткани. В одном проспективном когортном исследовании у женщин с остеопорозом была отмечена небольшая потеря краевой костной ткани (−0,34 мм), однако данных для подтверждения причинно-следственной связи между этой потерей и остеопорозом оказалось недостаточно. Другое исследование не выявило клинических различий между имплантатами, установленными пациентам с остеопорозом и здоровым людям. В то же время в других исследованиях у имплантатов, установленных в участках с остеопорозом, отмечались более низкие показатели стабильности и повышенный риск неудачной установки. Остеопороз не являлся фактором риска утраты дентальных имплантатов; это подтвердили и гистологические исследования. В трёх исследованиях риск систематической ошибки был умеренным, в 21 — низким.

Выводы: Остеопороз не является противопоказанием к установке дентальных имплантатов. Остеоинтеграция у пациентов с остеопорозом возможна, однако планирование установки имплантатов должно быть осторожным и индивидуальным.