Плотное прикрепление плаценты после сохранения матки с помощью реанимационной эндоваскулярной баллонной окклюзии аорты: клинический случай

Плотное прикрепление плаценты — опасное для жизни состояние, поскольку кровопотеря может привести к геморрагическому шоку и диссеминированному внутрисосудистому свертыванию. Обильное кровотечение при отделении плаценты часто останавливают с помощью гистерэктомии, чтобы сохранить жизнь матери, однако утрата фертильности может иметь тяжёлые последствия, особенно для молодых женщин. Поэтому следует рассматривать альтернативные подходы, которые позволяют эффективно остановить кровотечение и сохранить фертильность. Реанимационную эндоваскулярную баллонную окклюзию аорты (REBOA) широко применяют у пациентов с травматическим геморрагическим шоком, однако в акушерской практике её используют редко. Представляем клинический случай применения REBOA для остановки кровотечения после ручного отделения плотно прикреплённой плаценты с целью сохранения матки. 28-летняя женщина поступила в нашу больницу с геморрагическим шоком вследствие массивного кровотечения из-за плотно прикреплённой плаценты. Поскольку пациентка была молодой первородящей женщиной и очень хотела сохранить матку, было принято решение отделить плаценту вручную. Однако ручное отделение плаценты сопряжено с риском усиления кровотечения. Поэтому врачи неотложной помощи применили REBOA, чтобы уменьшить кровопотерю при отделении плаценты; для достижения гемостаза также использовали внутриматочную баллонную тампонаду, не ухудшив состояние пациентки. Применение REBOA при врастании плаценты не только повышает выживаемость, но и может дать необходимое время для вмешательств, позволяющих сохранить фертильность.