Оценка эффективности дулоксетина при зуде и сопутствующих психических расстройствах у пациентов с простым хроническим лишаём

Применение антидепрессантов для лечения простого хронического лишая (ПХЛ), также известного как нейродермит, недостаточно изучено. Основная цель исследования — оценить влияние дулоксетина в дозе 30 мг на качество жизни пациентов с ПХЛ с учётом зуда и психопатологических проявлений. Дополнительной целью было изучение взаимосвязи между ПХЛ, тревогой и депрессией. Проспективное наблюдательное клиническое исследование проводили с ноября 2023 года по ноябрь 2024 года. В него включали мужчин и женщин в возрасте 18 лет и старше с диагностированным нейродермитом (простым хроническим лишаём). Обязательным критерием включения было подтверждение диагноза дерматологом. Критериями исключения были другие заболевания кожи, полинейропатии (например, диабетическая или вызванная химиотерапией), злокачественные новообразования, текущий приём антидепрессантов или препаратов для лечения нейропатической боли, а также лекарственных средств, способных вызывать зуд (например, β-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ и антацидов). Пациентов с ПХЛ, наблюдавшихся в дерматологической клинике, обследовали дерматолог с использованием Дерматологического индекса качества жизни (DLQI) и невролог с использованием шкалы депрессии Бека-II (BDI-II) и шкалы тревоги Бека (BAI) до начала лечения и через 3 месяца. В исследование включили 219 пациентов; средний возраст составил 39,6 (12,2) года, женщины составляли 69,5%, мужчины — 30,5%. После лечения наиболее значимое улучшение показателей DLQI наблюдалось в группе дулоксетина 30 мг в сочетании с 0,05% альфа-клобетазола пропионатом (p < 0,05). В этой группе к третьему месяцу также отмечалось заметное уменьшение выраженности зуда, причём динамика со временем усиливалась. Наибольшее снижение показателей BDI-II и BAI выявлено в группе дулоксетина 30 мг в сочетании с 0,05% альфа-клобетазола пропионатом; менее выраженное, но сохранявшееся снижение наблюдалось соответственно в группах дулоксетина 30 мг и 0,05% альфа-клобетазола пропионата. Статистически значимые изменения взаимодействия «время × группа» выявлены только в группах дулоксетина 30 мг в сочетании с 0,05% альфа-клобетазола пропионатом и дулоксетина 30 мг (p < 0,05). В группе 0,05% альфа-клобетазола пропионата значимого эффекта времени не выявлено. По данным регрессионного анализа, показатели BAI и BDI-II оказывали статистически значимое и выраженное влияние на DLQI (p < 0,05). Полученные результаты указывают, что дулоксетин в дозе 30 мг может быть эффективен при ПХЛ, уменьшая зуд и проявления сопутствующих психических расстройств, таких как тревога и депрессия. Для лечения необходим междисциплинарный подход, включающий дерматологическое и нейропсихиатрическое обследование. Для подтверждения этих результатов необходимы длительные многоцентровые исследования.