Не всякий зуд — это DRESS: клинический случай лихенифицированного дерматоза и гиперэозинофилии, связанных с тоцилизумабом

Лекарственно-индуцированные гиперэозинофильные синдромы связывают с применением различных препаратов, включая биологические средства. Представлен случай 85-летней пациентки с гигантоклеточным артериитом, осложнённым аневризмой восходящей аорты и аортитом, у которой на фоне длительной терапии тоцилизумабом развились выраженная эозинофилия периферической крови (максимум 3710/мкл) и стойкая зудящая папулёзная сыпь. Расширенное инфекционное, гематологическое и иммунологическое обследование не выявило причины этих изменений. Клиническая картина вызывала подозрение на лекарственную реакцию гиперчувствительности, однако гистологическое исследование больше соответствовало простому хроническому лишаю; признаков системного поражения органов не было. После отмены тоцилизумаба эозинофилия и кожные симптомы значительно уменьшились, что позволяет предположить роль препарата в их развитии. Этот случай демонстрирует сложности дифференциальной диагностики лекарственной реакции с эозинофилией и системными симптомами (DRESS) и других лекарственно-индуцированных или идиопатических дерматозов у пациентов, получающих биологическую терапию, и подчёркивает важность клинико-морфологического сопоставления при выборе тактики лечения.