Сложности диагностики болезни Стилла у взрослых на фоне внутрибольничной инфекции и гиперчувствительности к антибиотикам

Болезнь Стилла у взрослых — диагноз исключения; распознать её бывает сложно при сочетании инфекции и гиперчувствительности к лекарственным препаратам. 31-летняя женщина обратилась с высокой лихорадкой с резкими подъёмами, артралгией и распространённой сыпью, появившейся после приёма ампициллина. Первичное обследование на инфекционные и аутоиммунные заболевания не выявило причин симптомов. Затем течение заболевания осложнилось тяжёлой внутрибольничной инфекцией и повторным появлением сыпи во время антибиотикотерапии. Повторные эпизоды высокой лихорадки с сыпью после явного клинического улучшения инфекции поддержали рабочий диагноз болезни Стилла у взрослых. Однако неопределённость в отношении характера сыпи, а также сходство инфекционных и лекарственных проявлений не позволили уверенно подтвердить соответствие критериям классификации Ямагучи при ретроспективной оценке. После контроля инфекции пульс-терапия метилпреднизолоном внутривенно с последующим назначением циклоспорина привела к быстрому клиническому улучшению. Этот случай иллюстрирует сложность диагностики болезни Стилла у взрослых на фоне внутрибольничной инфекции и гиперчувствительности к антибиотикам.