Эпидемиология инфекций мочевых путей: заболеваемость, болезненность и экономические затраты

Инфекции мочевых путей (ИМП) считают самой распространённой бактериальной инфекцией. По данным Национального исследования амбулаторной медицинской помощи 1997 года и Национального исследования амбулаторной помощи в больницах, на ИМП приходилось почти 7 миллионов обращений в офисы и 1 миллион обращений в отделения неотложной помощи, что привело к 100 000 госпитализаций. Тем не менее точно оценить заболеваемость ИМП трудно, поскольку в США они не подлежат обязательной регистрации. Ситуацию дополнительно осложняет то, что точный диагноз зависит как от наличия симптомов, так и от положительного посева мочи, хотя в большинстве амбулаторных условий этот диагноз устанавливают без посева. У женщин ИМП встречаются значительно чаще, чем у мужчин. Почти у 1 из 3 женщин к 24 годам уже был по крайней мере 1 эпизод ИМП, потребовавший антимикробной терапии. Почти у половины всех женщин за жизнь возникает 1 эпизод ИМП. К группам с повышенным риском относятся младенцы, беременные женщины, пожилые, пациенты с травмой спинного мозга и/или катетерами, пациенты с сахарным диабетом или рассеянным склерозом, пациенты со СПИДом/ВИЧ-инфекцией, а также пациенты с врождёнными или приобретёнными урологическими аномалиями. ИМП, связанные с катетером, — самая частая внутрибольничная инфекция; на них приходится более 1 миллиона случаев в больницах и домах сестринского ухода. Риск ИМП возрастает по мере увеличения длительности катетеризации. Среди неинституционализированных пожилых ИМП являются второй по частоте формой инфекции и составляют почти 25% всех инфекций. ИМП имеют важные медицинские и финансовые последствия. У небеременной взрослой женщины без обструкции мочевых путей острое неосложнённое ИМП считают доброкачественным заболеванием без долгосрочных медицинских последствий. Однако у беременных ИМП повышает риск пиелонефрита, преждевременных родов и внутриутробной гибели плода, а у детей ассоциировано с нарушением функции почек и терминальной стадией хронической болезни почек. По экономическим оценкам, ежегодные затраты на внебольничные ИМП значительны и составляют примерно 1,6 млрд долларов.