Концентрации системно применяемых лекарственных средств для кожных тестов: позиционный документ ENDA/EAACI

Кожные тесты имеют первостепенное значение при оценке реакций гиперчувствительности к лекарственным средствам. Однако их часто не проводят из-за отсутствия краткой информации о концентрациях конкретных препаратов для тестирования. Диагноз лекарственной аллергии нередко основывается только на данных анамнеза, которые ненадёжно отражают истинную гиперчувствительность. Для внедрения в клиническую практику воспроизводимого и стандартизированного кожного тестирования с использованием безопасных, не вызывающих раздражения концентраций препаратов Рабочая группа по лекарственной аллергии Европейской сети по лекарственной аллергии и Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI) провела поиск публикаций о концентрациях препаратов для кожных тестов в базах данных MEDLINE и EMBASE, а также проанализировала и оценила литературу на пяти языках с использованием системы GRADE для определения качества доказательств и силы рекомендаций. При недостатке опубликованных данных учитывался совокупный опыт участников рабочей группы. Мы рекомендуем подбирать концентрации препаратов для кожного тестирования так, чтобы специфичность составляла не менее 95%. Конкретные концентрации удалось рекомендовать для бета-лактамных антибиотиков, препаратов, применяемых в периоперационный период, гепаринов, солей платины и рентгеноконтрастных средств. Для многих других препаратов доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать подходящие концентрации. Необходимы многоцентровые исследования, призванные установить и валидировать концентрации препаратов для кожных тестов с использованием стандартных протоколов. Для большинства препаратов чувствительность кожных тестов выше при немедленной гиперчувствительности, чем при не немедленной.