Эндоскопическое лечение хронического подошвенного фасциита с болью в области пятки при подошвенной пяточной шпоре: комбинированный надфасциальный и подфасциальный доступ

Введение: Оценить безопасность и эффективность комбинированного эндоскопического надфасциального и подфасциального доступа с медиальным и латеральным порталами для лечения хронического подошвенного фасциита, сопровождающегося болью в области пятки при наличии пяточной шпоры.

Методы: Проведено проспективное интервенционное исследование. С января 2018 года по август 2022 года 61 пациенту с подошвенным фасциитом и болью в области пятки при наличии пяточной шпоры выполнили эндоскопическую подошвенную фасциотомию и резекцию пяточной шпоры с использованием комбинированного надфасциального и подфасциального доступа. До операции оценивали показатели шкалы функциональных возможностей стопы и голеностопного сустава (FAAM), краткой формы опросника оценки здоровья из 36 пунктов (SF-36) и визуальной аналоговой шкалы (ВАШ). Оценку повторяли через 6 недель, 3, 6 и 12 месяцев после операции, а также при последнем контрольном осмотре. Сравнивали рентгенологические показатели до операции и через год после неё: угол Мири, угол наклона пяточной кости и высоту между медиальной клиновидной костью и пятой плюсневой костью. Осложнения регистрировали при каждом осмотре.

Результаты: Средняя продолжительность наблюдения составила 2,6 ± 1,1 года. Через 6 недель после операции среднее изменение показателей FAAM-ADL, FAAM-Sport, физического и психического компонентов SF-36, а также ВАШ составило соответственно 26,0; 19,0; 44,8; 61,2 и −5,8. Изменения были статистически значимыми (p < 0,001). Положительная динамика сохранялась и в целом усиливалась при последующих осмотрах — через 3, 6 и 12 месяцев, а также при последнем контрольном осмотре. Среднее время возвращения к повседневной и спортивной активности составило 2,6 и 8,6 недели соответственно. Значимых различий между рентгенологическими показателями до операции и через год после неё не выявлено (p > 0,05). Ни в одном случае не произошло коллапса медиального свода стопы. В пяти случаях (8%) повреждена первая ветвь латерального подошвенного нерва.

Выводы: Эндоскопическое рассечение подошвенной фасции и резекция пяточной шпоры комбинированным надфасциальным и подфасциальным доступом привели к улучшению показателей FAAM, SF-36 и ВАШ при низкой частоте послеоперационных осложнений.