Эффективность стимуляции блуждающего нерва при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: систематический обзор

Дисфункция блуждающего нерва может способствовать развитию различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, что привлекло интерес к стимуляции блуждающего нерва как немедикаментозному методу лечения. Мы провели систематический обзор, чтобы оценить эффективность инвазивной и неинвазивной стимуляции блуждающего нерва при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, включая воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), синдром раздражённого кишечника (СРК), функциональную диспепсию (ФД), функциональный запор, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и гастропарез. Был проведён систематический поиск литературы в базах данных PubMed, Embase, Web of Science и Cochrane Library для выявления исследований, в которых стимуляцию блуждающего нерва сравнивали с адекватным контролем — имитацией стимуляции — у пациентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Основным исходом было достаточное облегчение симптомов. Методологическое качество оценивали с помощью пересмотренного Кокрейновского инструмента для оценки риска систематической ошибки. Метаанализ не проводили из-за неоднородности исследований. В обзор включили семь рандомизированных контролируемых исследований неинвазивной стимуляции блуждающего нерва, в которых участвовали 644 пациента: с ФД (n=426), ВЗК (n=22), СРК (n=92) и функциональным заболеванием желудочно-кишечного тракта, связанным с абдоминальной болью (n=104); средний возраст пациентов составлял от 15 до 65 лет. По сравнению с имитацией стимуляции неинвазивная стимуляция блуждающего нерва значительно уменьшала выраженность симптомов во всех подгруппах пациентов; оценку проводили различными методами в зависимости от заболевания. Частота нежелательных явлений, если она сообщалась, была низкой; серьёзных осложнений не отмечено. Предполагается, что механизм действия связан с противовоспалительным и антиноцицептивным эффектами. Неинвазивная стимуляция блуждающего нерва может стать безопасным методом лечения различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Однако эти выводы основаны на исследованиях с небольшими размерами выборки и дают лишь предварительные сведения. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить точное место этого метода в арсенале лечебных средств.