Различия в ответе на ингибиторы фактора некроза опухоли в зависимости от локализации суставов у пациентов с псориатическим артритом: результаты девяти европейских регистров

Введение: Эффективность ингибиторов фактора некроза опухоли (иФНО) при периферическом артрите у пациентов с псориатическим артритом (ПсА) доказана в рандомизированных клинических исследованиях, в которых в качестве исхода использовали улучшение суммарного числа поражённых суставов. Остаётся неизвестным, могут ли суставы, расположенные в разных анатомических областях, по-разному отвечать на терапию иФНО. Целью исследования было изучить возможные различия в ответе на первый ингибитор фактора некроза опухоли среди суставов, расположенных в разных анатомических областях, у пациентов с ПсА, получавших лечение в условиях обычной клинической практики.

Методы: В это наблюдательное когортное исследование включали пациентов с ПсА, ранее не получавших биологическую терапию, из девяти европейских стран, если на момент начала лечения первым иФНО в виде монотерапии или в комбинации с метотрексатом у них был припухшим хотя бы один сустав. Данные были доступны только по 28 суставам; визуализационные методы, подтверждающие наличие синовита, не применялись. Первичным исходом было время до первого исчезновения припухлости каждого сустава. Отношения рисков (ОР) исчезновения припухлости для разных локализаций оценивали с помощью моделей пропорциональных рисков Кокса со смешанными эффектами и интервально цензурированными данными, включая случайные эффекты страны и пациента; анализ корректировали с учётом возраста и пола.

Результаты: В исследование включили 1729 пациентов, у которых на момент начала терапии иФНО было 8397 припухших суставов. В верхней конечности более высокая частота исчезновения припухлости суставов (ОР; 95% ДИ) наблюдалась в плечевом (1,65; 1,16–2,35) и локтевом (1,90; 1,38–2,61) суставах, а более низкая — в лучезапястном суставе (0,72; 0,62–0,83) по сравнению с суставами 3-го пальца. Среди суставов пальцев, также при сравнении с суставами 3-го пальца, припухлость быстрее всего исчезала в суставах 4-го (1,77; 1,49–2,11) и 5-го (1,88; 1,53–2,31) пальцев. Для коленного сустава выявлена более низкая частота исчезновения припухлости по сравнению с локтевым суставом — соответствующим суставом верхней конечности (0,56; 0,40–0,78).

Выводы: Время до исчезновения припухлости суставов на фоне лечения иФНО у пациентов с ПсА, по-видимому, зависит от локализации поражённых суставов.