Электрокардиографические паттерны при случайной гипотермии

Введение: Случайная гипотермия влияет на сердечно-сосудистую систему, осложняя ведение пациентов и ухудшая прогноз. Хотя в предыдущих исследованиях сообщалось о связи гипотермии с изменениями на ЭКГ, эти данные в основном получены из описаний отдельных случаев и небольших наблюдательных исследований, что указывает на необходимость более масштабного анализа.

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных регистра J-POINT. В него вошли пациенты с температурой тела ≤35 °C, обратившиеся в отделения неотложной помощи 12 медицинских учреждений Японии с 1 апреля 2011 года по 31 марта 2016 года. Проанализированы данные 463 пациентов с гипотермией. ЭКГ независимо оценили два специалиста по неотложной медицине, не знавшие температуры тела пациентов; затем записи проверил опытный кардиолог.

Результаты: Чаще всего регистрировался синусовый ритм (66,7%), затем фибрилляция предсердий (ФП; 21,2%). Удлинение интервала QT и волна Осборна выявлялись соответственно у 48,8% и 53,1% пациентов; частота обоих изменений возрастала с тяжестью гипотермии. Фибрилляция желудочков или желудочковая тахикардия без пульса возникала в 2,4% случаев.

Выводы: ФП, удлинение интервалов PR и QT, а также волна Осборна в той или иной степени выявлялись даже при лёгкой гипотермии; с нарастанием её тяжести частота этих изменений на ЭКГ увеличивалась.