Трилостан: за пределами синдрома Кушинга

Трилостан способен блокировать синтез прогестерона из прегненолона, зависящий от фермента 3β-гидроксистероиддегидрогеназы/Δ-изомеразы. Благодаря этому его применяют для лечения эндокринных заболеваний, в частности синдрома Кушинга, особенно у собак. Поскольку трилостан модулирует активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, его применение приводит к повышению в головном мозге уровня нейростероидов с противосудорожными свойствами, например аллопрегнанолона. Аллопрегнанолон также изучается как средство лечения депрессии, что позволяет предположить потенциальную ценность трилостана при неврологических и психических расстройствах. В этом обзоре рассмотрены история разработки препарата, его современное применение, механизмы действия и возможные направления дальнейшего изучения. В результате поиска публикаций за период с 1978 по 2025 год были выявлены 101 работа, посвящённая исследованиям трилостана. Из них 55 были посвящены применению трилостана у собак, 3 — у кошек, а 23 — у других животных. В 15 исследованиях участвовали пациенты с заболеваниями человека. Основным заболеванием, при котором применяли трилостан, был гиперадренокортицизм. Кроме того, были выявлены две доклинические работы, посвящённые потенциальному применению трилостана при психических заболеваниях, и три — его потенциальному применению при неврологических расстройствах. Несколько клинических и доклинических исследований также указывали на участие нейростероидов, регулируемых трилостаном, в патогенезе различных неврологических расстройств, что открывает новые перспективы применения этого препарата.5–4