Внезапная отмена антигипертензивной терапии

Хотя неблагоприятные события после внезапной отмены антигипертензивной терапии встречаются относительно редко, этой проблеме в последнее время уделяется значительное внимание. Синдром отмены может возникать после прекращения приема практически всех классов антигипертензивных препаратов, но наибольший опыт накоплен для препаратов центрального действия и блокаторов бета-адренорецепторов. Внезапная отмена высоких доз препаратов центрального действия, таких как альфа-метилдопа, клонидин и гуанабенз, может вызывать синдром симпатической гиперактивности, включающий возбуждение, головную боль, потливость и тошноту, а реже — резкое повышение артериального давления. При внезапной отмене бета-блокаторов может возникать сходная картина, которая, по-видимому, связана как с избыточной активностью тиреоидных гормонов, так и с симпатическими факторами. Кроме того, у пациентов с ишемической болезнью сердца прекращение терапии бета-блокаторами может приводить к острому утяжелению сердечного заболевания. Вероятно, отмена может быть особенно тяжелой при внезапном прекращении комбинированной терапии антигипертензивными препаратами разных классов. Этой проблемы можно избежать, обучая пациентов не прекращать прием препаратов резко; если отмена запланирована, дозу следует снижать постепенно.