Антидепрессанты при лечении биполярной депрессии: комментарий

Введение: Лечение депрессии у пациентов с биполярным расстройством (БР) представляет собой сложную задачу. Депрессия остаётся одной из основных причин инвалидизации, коморбидности и преждевременной смертности. Эффективность и безопасность антидепрессантов при этом показании вызывают особые споры, а оптимальный и безопасный подход к лечению биполярной депрессии пока не определён.

Методы: Обобщены отдельные результаты исследований лечения депрессии при БР, призванные помочь разработать практические рекомендации по применению антидепрессантов.

Результаты: Накопленные данные свидетельствуют о том, что антидепрессанты, вероятно, эффективны при биполярной депрессии и, возможно, не уступают по эффективности лечению большого депрессивного расстройства. Переносимость антидепрессантов при БР II типа выше, чем при БР I типа, особенно при их сочетании со стабилизатором настроения или антипсихотическим препаратом. При биполярной депрессии предпочтительны ингибиторы обратного захвата серотонина и бупропион в умеренных дозах и в течение ограниченного времени.

Выводы: Для определения оптимального лечения депрессии необходимы дальнейшие исследования, особенно долгосрочной поддерживающей терапии. Тем не менее некоторые антидепрессанты можно с пользой и без существенного риска применять при острых депрессивных эпизодах в умеренных дозах и ограниченным курсом; предпочтительно сочетать их с литием, некоторыми противосудорожными препаратами или отдельными атипичными антипсихотиками. Такое лечение безопаснее при БР II типа, чем при БР I типа, и требует тщательного клинического наблюдения.