Факторы риска рецидива у пациенток с миомой матки, леченной высокоинтенсивным сфокусированным ультразвуком

Введение: Миома матки — доброкачественная опухоль из гладкомышечной ткани, распространённая среди заболеваний женского полового тракта; она встречается у 40% женщин репродуктивного возраста. Высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU) рассматривается как перспективный неинвазивный метод лечения миомы матки, однако у части пациенток после лечения возможен рецидив.

Цель: Изучить факторы риска рецидива миомы матки после лечения HIFU и создать основу для разработки мер по профилактике послеоперационного рецидива в клинической практике.

Методы: В это регрессионное наблюдательное исследование включили 120 пациенток с миомой матки, которым в нашем учреждении проводили HIFU с января 2018 по декабрь 2021 года. У всех включённых пациенток собирали клинические данные и в течение 2 лет осуществляли наблюдение каждые 6 менструальных циклов с помощью гинекологического ультразвукового исследования или других соответствующих обследований после операции. Для выявления факторов риска рецидива у пациенток, получавших лечение HIFU, выполняли однофакторный и логистический регрессионный анализ.

Результаты: Пациенток разделили на группу рецидива (n = 27) и группу без рецидива (n = 93) в зависимости от наличия рецидива в период наблюдения. По результатам однофакторного анализа статистически значимых различий между группами по возрасту, ИМТ, возрасту менархе, анамнезу беременности до операции, анамнезу беременности после операции, семейному анамнезу миомы матки, Bcl-2, ФСГ, ЛГ, Э2, ПРЛ, прогестерону и тестостерону не выявлено (> 0,05). При этом выявлены значимые различия по диаметру миомы, ER и PR (< 0,05). По данным логистической регрессии независимыми факторами риска рецидива миомы матки после HIFU были диаметр миомы (OR = 28,032; 6,074–129,372), PR (OR = 4,642; 2,382–9,049) и ER (OR = 3,435; 1,820–6,483). По данным ROC-анализа площадь под кривой для прогнозирования рецидива по диаметру миомы, ER и PR после HIFU составила 0,791, 0,738 и 0,785 соответственно.

Выводы: Диаметр миомы, ER и PR тесно связаны с рецидивом миомы матки после хирургического лечения. В клинической практике целесообразно проводить целенаправленное периоперационное наблюдение для профилактики и контроля рецидива миомы матки.