Влияние высокоинтенсивных интервальных и непрерывных тренировок умеренной интенсивности на кардиореспираторную функцию и физическую работоспособность пациентов с ишемической болезнью сердца: систематический обзор и метаанализ

Введение: По мере более широкого применения кардиореабилитации в лечении и улучшении прогноза пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями физические тренировки становятся её важнейшим компонентом. В реабилитации таких пациентов широко применяются высокоинтенсивные интервальные тренировки (HIIT) и непрерывные тренировки умеренной интенсивности (MICT). Однако вопрос о том, способны ли HIIT и MICT улучшить прогноз пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), требует дальнейшего изучения. Цель настоящего исследования — оценить эффективность HIIT и MICT, определить оптимальную продолжительность тренировок разной интенсивности и эффективные режимы занятий для улучшения кардиореспираторной функции и физической работоспособности пациентов.

Методы: Проведён систематический поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), посвящённых HIIT и MICT у пациентов с ИБС, в базах Cochrane Library, PubMed, EMbase, Web of Science и CINAHL — с момента создания баз до 26 сентября 2024 года. Два независимых исследователя оценили исследования, соответствовавшие критериям включения, а результаты проанализировали с помощью программного обеспечения Stata 17.0. Влияние HIIT и MICT на оцениваемые показатели представили на лесовидных диаграммах. Для оценки публикационного смещения провели анализ чувствительности и изучили воронкообразные диаграммы. Оптимальную продолжительность вмешательства и режимы тренировок оценили в подгрупповом анализе.

Результаты: В анализ включили 22 исследования с участием 1364 пациентов: 685 человек в группе HIIT и 679 — в группе MICT. По сравнению с MICT, HIIT обеспечивала статистически значимое увеличение пикового потребления кислорода (PeakVO2) [взвешенная разность средних = 1,42 мл/кг/мин; 95% ДИ от 0,87 до 1,98; P = 0,870; I² = 0%], расстояния в тесте 6-минутной ходьбы (6MWT) [взвешенная разность средних = 18,60 м; 95% ДИ от 2,29 до 34,92; P = 0,789; I² = 0%], пиковой частоты сердечных сокращений (PHR) [взвешенная разность средних = 4,21 уд/мин; 95% ДИ от 1,07 до 7,36; P = 0,865; I² = 0%] и диастолического артериального давления (DBP) [взвешенная разность средних = 3,43 мм рт. ст.; 95% ДИ от 1,09 до 5,76; P = 0,004; I² = 60,2%]. Статистически значимых различий между HIIT и MICT не выявлено по фракции выброса левого желудочка (LVEF) [взвешенная разность средних = 0,32 мл; 95% ДИ от −1,83 до 2,46; P = 0,699; I² = 0%], конечному диастолическому объёму левого желудочка (LVEDV) [взвешенная разность средних = 0,91 мл; 95% ДИ от −1,83 до 2,46; P = 0,995; I² = 0%] и систолическому артериальному давлению (SBP) [взвешенная разность средних = 1,85 мм рт. ст.; 95% ДИ от −0,23 до 3,93; P = 0,266; I² = 18,2%].

Выводы: Согласно результатам систематического обзора, HIIT эффективнее MICT повышает PeakVO2, PHR, результат теста 6-минутной ходьбы и DBP. При этом значимых различий по LVEF, LVEDV и SBP не выявлено. В целом HIIT может улучшать кардиореспираторную функцию и физическую работоспособность пациентов с ИБС.