Диагностическая ценность анализа кала методом Xpert MTB/RIF при лёгочном и абдоминальном туберкулёзе у детей: исследование в Западной Индии

Введение: Микробиологическая диагностика лёгочного и кишечного туберкулёза у детей остаётся сложной из-за трудностей получения таких образцов, как мокрота, желудочный аспират или биоптат кишечника. Исследование кала методом Xpert MTB/RIF может быть полезным, поскольку сбор образца не требует инвазивных процедур.

Цель: Определить чувствительность и специфичность исследования кала методом Xpert MTB/RIF для диагностики лёгочного или кишечного туберкулёза у детей в Индии.

Методы: Ретроспективно сравнили результаты исследования кала методом Xpert MTB/RIF, исследования дыхательных образцов методом Xpert MTB/RIF (желудочный лаваж, мокрота, бронхоальвеолярный лаваж) и посева с использованием системы Mycobacteria Growth Indicator Tube (MGIT) у 52 детей с лёгочным, кишечным или диссеминированным туберкулёзом.

Результаты: У 30 (57,7%) детей результат исследования дыхательных образцов методом Xpert MTB/RIF был положительным, тогда как положительный результат исследования кала получен у 17 (32,7%) детей. По сравнению с исследованием дыхательных образцов методом Xpert MTB/RIF чувствительность и специфичность исследования кала составили 43,3 и 81,8% соответственно. При использовании MGIT в качестве референсного метода чувствительность исследования дыхательных образцов методом Xpert MTB/RIF была выше, чем чувствительность исследования кала (81,8 против 63,6%), а специфичность — ниже (48,8 против 75,6%). Анализ каппа показал слабое согласие между результатами исследования кала и дыхательных образцов методом Xpert MTB/RIF (0,23) и умеренное согласие между результатами исследования кала и желудочного лаважа (0,43). У детей младше 5 лет исследование кала методом Xpert MTB/RIF оказалось эквивалентным исследованию дыхательных образцов при выявлении туберкулёза: положительные результаты получены у 36,4% детей в обеих группах (по 4 из 11 детей). Ни у одного пациента с изолированным кишечным туберкулёзом результат исследования кала методом Xpert MTB/RIF не был положительным.

Выводы: Исследование кала методом Xpert MTB/RIF может служить дополнительным диагностическим инструментом при туберкулёзе у детей, особенно в младшем возрасте, когда получение клинического материала затруднено. Однако более низкая чувствительность по сравнению с исследованием дыхательных образцов ограничивает возможность его применения в качестве самостоятельного теста.