Сравнение фотодинамической терапии с местным применением 5-аминолевулиновой кислоты и петлевой электрохирургической эксцизионной процедуры у пациенток с цервикальной плоскоклеточной интраэпителиальной неоплазией высокой степени: проспективный анализ с сопоставлением по баллам склонности

Цель: Оценить эффективность фотодинамической терапии (ФДТ) с 5-аминолевулиновой кислотой при плоскоклеточных интраэпителиальных поражениях шейки матки высокой степени, ассоциированных с инфекцией вирусом папилломы человека высокого риска.

Методы: В исследование проспективно включили 120 пациенток, получавших лечение по поводу плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки высокой степени с марта 2023 по март 2024 года; их разделили на группы ФДТ и петлевой электрохирургической эксцизионной процедуры (LEEP) и сопоставили в соотношении 1:1 с использованием метода баллов склонности. Сравнивали частоту регресса поражений и элиминации ВПЧ через 6 и 12 месяцев. Также анализировали факторы, влияющие на частоту элиминации.

Результаты: Через 6 и 12 месяцев не было выявлено значимых различий в частоте регресса поражений между группами ФДТ (86,7% и 91,7%) и LEEP (85,0% и 93,3%) (p > 0,05), как и в частоте элиминации ВПЧ (55,0% и 76,7% против 65,0% и 78,3%) (p > 0,05). Ни в одной из групп на этапе наблюдения не было случаев прогрессирования поражений до 3-й степени или инвазивного рака шейки матки. По данным регрессионного анализа, результаты жидкостной цитологии (TCT) влияли на регресс поражений в группе ФДТ.

Выводы: По сравнению с LEEP, фотодинамическая терапия с 5-аминолевулиновой кислотой обеспечивала сопоставимые показатели регресса поражений и элиминации ВПЧ при лечении плоскоклеточных интраэпителиальных поражений шейки матки высокой степени; таким образом, ФДТ является альтернативным и эффективным малоинвазивным методом.