Эффективность ботулинического токсина типа A в лечении бруксизма: систематический обзор

Инъекции ботулинического токсина типа A (BTX-A) стали перспективной альтернативой в лечении бруксизма. В связи с этим был проведён систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований влияния BTX-A на пациентов с бруксизмом. Поиск литературы в нескольких электронных базах данных (PubMed®, Scopus, Web of Science и Cochrane Central Register of Controlled Trials [CENTRAL]) проводили с момента их создания по 1 февраля 2024 г. В поиске использовали предметные рубрики Medical Subject Headings (MeSH) «Botulinum Toxins», «Botulinum Toxins, Type A», «Bruxism» и «Sleep Bruxism», объединённые булевыми операторами «AND» и «OR». Методологическое качество каждого включённого исследования оценивали с помощью инструмента критической оценки Joanna Briggs Institute (JBI). Основными исходами были уменьшение боли и активности мышц, а качество сна рассматривали как вторичный исход. Критериям включения соответствовали 12 статей. В 10 исследованиях риск систематической ошибки был низким, в 2 — умеренным. Двустороннее введение BTX-A в жевательные, височные и медиальные крыловидные мышцы сравнивали с инъекциями физиологического раствора, применением окклюзионных шин и стандартным лечением. В 6 из 12 исследований после введения BTX-A отмечалось снижение активности мышц, регистрируемой по ритмической активности жевательных мышц (RMMA) и данным электромиографии (ЭМГ). Кроме того, в 3 исследованиях было показано значимое снижение интенсивности мышечной боли, оцениваемой по визуальной аналоговой шкале (ВАШ), у пациентов с бруксизмом, получавших BTX-A. Наконец, в 1 исследовании отмечалось улучшение качества сна у пациентов с бруксизмом, которым проводили реабилитацию с использованием имплантат-опорного покрывного протеза на одной челюсти и вводили BTX-A либо применяли окклюзионные аппараты. Ботулинический токсин типа A может эффективно уменьшать выраженность симптомов бруксизма. Однако включённые исследования отличались неоднородностью и методологическими особенностями. Для подтверждения полученных результатов необходимы исследования с длительным наблюдением, большими выборками и применением повторных инъекций.