Хирургическая стабилизация переломов задних отделов рёбер с вовлечением рёберно-поперечного сустава

Цель: Хирургическая стабилизация переломов задних отделов рёбер с вовлечением рёберно-поперечного сустава остаётся предметом дискуссий; большинство пациентов лечат консервативно. Однако операция может быть показана при дыхательной недостаточности вследствие нарушения биомеханики или выраженной боли, приводящей к функциональным ограничениям. Отдалённые исходы, связанные с качеством жизни и функцией лёгких, у таких пациентов изучены недостаточно. Целью исследования было описать уникальный опыт хирургической стабилизации переломов задних отделов рёбер с вовлечением рёберно-поперечного сустава и представить связанные с ней амбулаторные клинические исходы.

Методы: В медицинском учреждении третичного уровня в Колумбии в 2020–2024 годах проведено описательное обсервационное исследование. В него включали пациентов с переломами задних отделов рёбер с вовлечением рёберно-поперечного сустава, которым выполняли хирургическое лечение. Собирали данные о демографических характеристиках, тяжести травмы и частоте осложнений. Первичными исходами были летальность, послеоперационные осложнения и несостоятельность имплантатов.

Результаты: В исследование включили 11 пациентов; медиана возраста составила 42 года (межквартильный размах [МКР] 35–53 года). Медиана оценки по шкале тяжести повреждений составила 26 баллов (МКР 21–35). Медиана длительности пребывания в стационаре составила 13 дней (МКР 10–17), пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии — 7 дней (МКР 4–10), инвазивной искусственной вентиляции лёгких — 4 дня (МКР 3–4). У одного пациента (9,1%) развилась послеоперационная инфекция области хирургического вмешательства. При исследовании функции лёгких медиана форсированной жизненной ёмкости лёгких составила 66% от должного значения (МКР 63–73%), а медиана объёма форсированного выдоха за первую секунду — 65% от должного значения (МКР 64–70%). По результатам оценки качества жизни исходы были приемлемыми: медиана составила 60 баллов (МКР 50–75).

Выводы: Хирургическая стабилизация переломов задних отделов рёбер с вовлечением рёберно-поперечного сустава технически выполнима и обеспечивает благоприятные исходы, несмотря на значительные технические сложности. Для подтверждения этих результатов и разработки окончательных рекомендаций по лечению необходимы более крупные исследования со стандартизированным последующим наблюдением.