Клиническая метаболомика при сахарном диабете 2 типа: от патогенеза к биомаркерам

Сахарный диабет 2 типа (СД2) — многомерное метаболическое заболевание, при котором со временем растут показатели инвалидизации и смертности. СД2 сопровождается широким спектром патологических проявлений — от гипергликемии до полиорганной недостаточности, — и может приводить к острым осложнениям, включая кетоз, а также к хроническим осложнениям, таким как периферическая нейропатия, ретинопатия и нефропатия. Заболевание поражает преимущественно микроциркуляторное русло и крупные сосуды, что затрудняет диагностику и выбор лечения. Вместе с тем понимание патологических механизмов и возможности клинической диагностики остаются недостаточными. Высокопроизводительная метаболомика, основанная на неинвазивных диагностических методах выявления потенциальных биомаркеров и различных стадий СД2, всё чаще рассматривается как эффективный инструмент с высоким потенциалом клинического применения. Стратификация патологического процесса при СД2 может существенно снизить показатели инвалидизации и смертности. В настоящем обзоре обобщены основные результаты крупных независимых популяционных когортных исследований, в которых прослеживались изменения метаболома и связанных с ним метаболических путей — от нарушенной гликемии натощак или нарушенной толерантности к глюкозе до тяжёлой органной недостаточности. Эти результаты способствуют пониманию патофизиологии и механизмов заболевания, а также развитию исследований, направленных на точную диагностику, прогнозирование риска, оценку эффективности лечения, определение стадии и прогнозирование исходов СД2.