Визуализация критических пределов и критических значений облегчает интерпретацию

Цель исследования — проанализировать перечни анализов с критическими пределами и критическими значениями, используемые в крупных медицинских центрах США, выявить изменения количественных порогов с 1990 года, описать приоритеты оповещения о качественных результатах и новых позициях, а также визуализировать эти данные вместе с клиническими порогами и патофизиологическими тенденциями. Проведен систематический поиск; получено 50 перечней критических пределов и критических значений из университетских больниц, травматологических центров I уровня, центров передового опыта и медицинских учреждений с высокими показателями качества в США. Перечни были предоставлены напрямую или найдены в открытом доступе в интернете. Для оценки статистической значимости различий между критическими пределами 1990 и 2024 годов использовали непараметрический критерий Краскела—Уоллиса и t-критерий Стьюдента. Статистически значимые различия между 1990 и 2024 годами выявлены для ряда лабораторных показателей, включая глюкозу, кальций, магний, содержание CO₂, показатели газового состава крови, гематологические и коагуляционные тесты. Для ряда анализов диапазоны критических пределов сузились, появились новые измеряемые показатели. Кардиальные биомаркеры включали в перечни редко. Перечни исследований у постели больного были немногочисленны; для них выявлены значимые отличия от показателей основной лаборатории, в частности более высокая медиана критического предела для глюкозы. Визуализация этих данных может облегчить их интерпретацию, улучшить помощь пациентам, уменьшить расхождения и повысить эффективность и качество медицинской помощи.