Внебольничная пневмония, вызванная атипичными возбудителями: анализ клинических характеристик, лекарственной терапии и прогноза у пациентов

Введение: Тяжёлые респираторные инфекции могут развиваться как в стационаре, так и вне его. Такие инфекции называют внебольничной пневмонией (ВП). Частыми возбудителями атипичной пневмонии являются Streptococcus pneumoniae и другие микроорганизмы. В настоящем исследовании изучались клинические особенности, лекарственная терапия и прогноз у 85 пациентов с внебольничной пневмонией, вызванной Mycoplasma pneumoniae (МПП) и Chlamydia psittaci (пневмония, вызванная C. psittaci; ПХП).

Методы: Проведён ретроспективный анализ данных пациентов, проходивших лечение в больнице города Шаосин с июля 2021 года по август 2024 года. Для диагностики использовали таргетное секвенирование нового поколения (tNGS) образцов жидкости бронхоальвеолярного лаважа. Пациентов разделили на группу МПП (54 пациента) и группу ПХП (31 пациент). По сравнению с контрольной группой в группе ПХП была значительно ниже доля пациентов, имевших контакт с домашней птицей и дикими птицами, короче продолжительность госпитализации и ниже доля случаев тяжёлой пневмонии.

Результаты: В группе МПП чаще отмечались кашель и выделение мокроты; напротив, лихорадка, утомляемость, снижение аппетита и распространённая миалгия встречались реже. По сравнению с группой ПХП у пациентов с МПП были значительно ниже уровни нейтрофилов, С-реактивного белка, прокальцитонина, скорость оседания эритроцитов, содержание гепарин-связывающего белка, аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, прямого билирубина, pH, молочной кислоты и D-димера. Напротив, в группе МПП были значительно выше число лимфоцитов и тромбоцитов, концентрация альбумина, а также уровни натрия и хлоридов в крови. Схемы лекарственной терапии в двух группах различались; в группе МПП зарегистрирован один неблагоприятный исход.

Выводы: У пациентов с пневмонией, вызванной C. psittaci, более выражены утомляемость, лихорадка и снижение аппетита, тогда как основными проявлениями пневмонии, вызванной M. pneumoniae, являются кашель и выделение мокроты. Плевральный выпот чаще встречается при пневмонии, вызванной C. psittaci. Кроме того, у этих пациентов более выражен воспалительный ответ и снижена иммунная функция.