Сравнительная оценка эффективности прегабалина, габапентина и дулоксетина при диабетической периферической нейропатии: ретроспективное исследование

Введение: Цель исследования — сравнить эффективность прегабалина, габапентина и дулоксетина при диабетической периферической нейропатии (ДПН), чтобы подобрать лечение с учётом особенностей пациента.

Методы: В ретроспективное исследование включили 180 пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и ДПН. Пациентов сопоставили по уровню HbA1c и возрасту и распределили в три группы в соотношении 1:1; в каждой группе было по 60 человек. Собрали клинические данные. Ответ на лечение в течение шести недель оценивали по шкале painDETECT.

Результаты: Через шесть недель оценка боли в группе габапентина была значимо выше, чем в группах прегабалина (P = 0,002) и дулоксетина (P < 0,001). В группе прегабалина оценка была выше, чем в группе дулоксетина, но различие не достигло статистической значимости (P = 0,62). Нежелательные явления чаще возникали при приёме дулоксетина (23,3%), чем габапентина (1,7%) или прегабалина (6,7%) (P = 0,001). Среди пациентов с улучшением более чем на 50% средний уровень HbA1c составил 9,42 в группе габапентина, 10,43 в группе прегабалина и 7,72 в группе дулоксетина. При дулоксетине уровень HbA1c был значимо ниже, чем при габапентине (P = 0,001) и прегабалине (P = 0,001); между группами габапентина и прегабалина значимых различий не было (P = 0,45).

Выводы: Дулоксетин и прегабалин эффективны при ДПН. Габапентин и прегабалин подходят пациентам с уровнем HbA1c выше 8,7, а дулоксетин предпочтителен при хорошо контролируемом HbA1c. При выборе лечения необходимо учитывать нежелательные явления, приверженность лечению, стоимость и скорость наступления эффекта.

Уровень доказательности: III — ретроспективное когортное исследование.