Лабиринтные фистулы при холестеатоме: хирургические исходы в отношении слуховой функции

Введение: Лабиринтная фистула — сложное осложнение хронического среднего отита с холестеатомой.

Цель: Описать клинические и аудиометрические характеристики пациентов с лабиринтной фистулой при холестеатоме и оценить послеоперационные исходы.

Методы: Проведено ретроспективное исследование 46 случаев лабиринтной фистулы среди 555 пациентов, которым в 2010–2020 годах в отделении оториноларингологии больницы Ла-Рабта было выполнено хирургическое лечение хронического среднего отита с холестеатомой.

Результаты: Средний возраст пациентов составил 43,67 года. Частота лабиринтных фистул — 8,3%. Наиболее частыми симптомами были оторея и снижение слуха (87%). Головокружение наблюдалось у 43,5% пациентов. Паралич лицевого нерва выявлен у 5 пациентов (10,9%). При предоперационной тональной аудиометрии нарушение слуха выявлено во всех случаях; значимой связи между порогами костной проводимости и типом фистулы не обнаружено (p=0,16). Диагноз лабиринтной фистулы устанавливали интраоперационно; во всех случаях был поражён латеральный полукружный канал, иногда с вовлечением других участков. Благоприятный слуховой исход отмечен у 73,9% пациентов, при этом вестибулярные проявления улучшились во всех случаях. Связи между размером фистулы и послеоперационным снижением слуха не выявлено (p=0,09).

Выводы: Лабиринтные фистулы при холестеатоме представляют собой сложную проблему лечения заболеваний среднего уха. Как правило, выполняют одномоментное полное удаление матрикса холестеатомы с поверхности фистулы, что позволяет получить удовлетворительные слуховые и вестибулярные исходы.