Мастоидэктомия с сохранением костного мостика: гибридный подход как промежуточный вариант между закрытой мастоидэктомией с сохранением задней стенки слухового прохода и открытой мастоидэктомией

Цель: Оценить целесообразность мастоидэктомии с сохранением костного мостика (IBM) и сравнить послеоперационные результаты исследования слуха и частоту успешного приживления трансплантата барабанной перепонки с соответствующими показателями после мастоидэктомии с сохранением задней стенки слухового прохода (ICW) и открытой мастоидэктомии (OC).

Дизайн исследования: Ретроспективный анализ историй болезни.

Место проведения: Специализированный медицинский центр третичного уровня.

Пациенты: 322 взрослых пациента, которым была выполнена тимпаномастоидэктомия по поводу хронического среднего отита с холестеатомой или без неё. Пациентов распределили в 3 хирургические группы: ICW (n=185), IBM (n=61) и OC (n=76).

Вмешательства: Хирургическое лечение включало мастоидэктомию с сохранением задней стенки слухового прохода, мастоидэктомию с сохранением костного мостика и открытую мастоидэктомию.

Основные оцениваемые показатели: Средние пороги слуха по данным тональной аудиометрии до и после операции, прирост слуха и частота успешного приживления трансплантата барабанной перепонки.

Результаты: До операции средние пороги слуха статистически значимо различались между 3 группами: 42,7±15,9 дБ HL в группе ICW, 54,6±16,0 дБ HL в группе IBM и 61±26,3 дБ HL в группе OC (P<0,001). Статистически значимый послеоперационный прирост слуха отмечен в группах ICW (11,1±9,8 дБ HL; P<0,001) и IBM (6,1±12,5 дБ HL; P<0,001), но не в группе OC (0,1±15,1 дБ HL). Частота успешного приживления трансплантата барабанной перепонки оставалась высокой при всех методах: 98,4% в группе ICW, 95,1% в группе IBM и 93,4% в группе OC. Результаты показывают, что по влиянию на слух мастоидэктомия с сохранением костного мостика занимает промежуточное положение между ICW и OC.

Выводы: Мастоидэктомия с сохранением костного мостика представляет собой эффективный анатомический и функциональный промежуточный вариант между ICW и OC. Это ценная альтернативная операция в сложных случаях, связанных с небольшим антрумом, склерозированным сосцевидным отростком и персистирующей инфекцией, поскольку она позволяет за один этап устранить патологический процесс в среднем ухе, восстановить слух и добиться стабильного приживления трансплантата барабанной перепонки.