Приобретённая атрезия евстахиевой трубы после турбипластики: мультимодальная хирургическая реконструкция, клинические исходы, серия случаев и обзор литературы

Введение: Приобретённая атрезия евстахиевой трубы — редкое, но тяжёлое состояние, которое может существенно нарушать вентиляцию и дренаж среднего уха, приводя к хроническому среднему отиту, кондуктивной тугоухости и ощущению заложенности уха. Несмотря на клиническую значимость, диагностика и лечение остаются сложной задачей, а публикаций со стандартизированными подходами немного.

Цель: Описать клинические проявления, данные визуализации, хирургическое лечение и исходы у трёх взрослых пациентов с приобретённой атрезией евстахиевой трубы, которым выполняли мультимодальные хирургические вмешательства, включая баллонную дилатацию, лазерную диссекцию и применение микродебридера.

Методы: Проведён ретроспективный анализ трёх случаев у взрослых пациентов с сохраняющейся отиатрической симптоматикой, рефрактерной к стандартной медикаментозной терапии и лечению с использованием вентиляционных трубок. Диагноз подтверждали при эндоскопическом осмотре и по данным визуализации. Хирургическое вмешательство было направлено на восстановление проходимости евстахиевой трубы с использованием эндоскопических и микроскопических техник, подобранных с учётом анатомических особенностей каждого случая.

Результаты: У всех пациентов после операции отмечено уменьшение симптомов, снижение отореи и оталгии, улучшение аэрации среднего уха и улучшение среднего балла по ETDQ-7. Применение вспомогательных методик, таких как баллонная дилатация и кратковременное стентирование, помогало сохранять проходимость и улучшать результаты лечения. Тяжёлых осложнений не зарегистрировано.

Выводы: Мультимодальный индивидуализированный подход к лечению приобретённой атрезии евстахиевой трубы может давать выраженный клинический эффект. Вспомогательное применение баллонной дилатации, лазера и микродебридера повышает хирургическую эффективность. Для определения отдалённых результатов и оптимальных протоколов лечения необходимы дальнейшие исследования.