Пять мифов о вальгусной деформации первого пальца стопы

Вальгусная деформация первого пальца стопы, также известная как «косточка», — одна из наиболее частых деформаций переднего отдела стопы. Распространённость заболевания составляет 23% среди людей в возрасте от 18 до 65 лет и 36% среди лиц старше 65 лет. Обычно деформация развивается в возрасте от 30 до 60 лет. Женщины в целом страдают чаще мужчин. Вальгусная деформация характеризуется отклонением большого пальца кнаружи и варусным отклонением первой плюсневой кости — так называемой варусной деформацией I плюсневой кости. Деформация может приводить к образованию болезненной зоны давления в области медиальной части головки I плюсневой кости из-за конфликта с обувью и ограничивать подвижность. Обычно вальгусную деформацию диагностируют при физикальном обследовании. Методы визуализации необходимы для оценки выраженности деформации и исключения возможных дифференциальных диагнозов, например ригидности первого пальца стопы. Ригидность первого пальца стопы — это дегенеративное поражение I плюснефалангового сустава, являющееся второй по частоте причиной боли в этом суставе. Сочетание вальгусной деформации и ригидности первого пальца стопы встречается нередко. Лечение вальгусной деформации первоначально проводят консервативно: рекомендуют более широкую обувь, ортезы и ночные шины. При неэффективности консервативного лечения хирургическое вмешательство обеспечивает доказанную терапевтическую эффективность. В последние годы в хирургии стопы также получили развитие малоинвазивные методы. Помимо меньшей травматизации мягких тканей, существенным преимуществом обладает внесуставной доступ. В статье представлен современный обзор вальгусной деформации первого пальца стопы, основанный на разборе пяти распространённых мифов.