Рекомендации Европейской ассоциации урологов по мышечно-инвазивному и метастатическому раку мочевого пузыря: краткий обзор рекомендаций 2025 года

Введение и цель: В публикации кратко изложены обновлённые рекомендации Европейской ассоциации урологов 2025 года по мышечно-инвазивному и метастатическому раку мочевого пузыря. Цель — представить практические рекомендации по ведению таких пациентов с акцентом на диагностику, лечение и последующее наблюдение.

Методы: При подготовке рекомендаций 2025 года новые и актуальные данные выявляли, систематизировали и оценивали в рамках структурированного анализа литературы. Поиск проводили в базах Medline, EMBASE и Cochrane Library. Рабочая группа разработала рекомендации, уделив приоритетное внимание клинически значимым решениям. Силу каждой рекомендации определяли с учётом соотношения желательных и нежелательных последствий различных тактик ведения, качества доказательств (включая достоверность оценок), а также характера и вариабельности ценностей и предпочтений пациентов.

Основные результаты и ограничения: В рекомендациях подчёркивается важность тщательной диагностики, лечения и последующего наблюдения пациентов с мышечно-инвазивным и метастатическим раком мочевого пузыря, а также мультидисциплинарного подхода и совместного принятия решений с пациентами. Ключевые изменения рекомендаций 2025 года по мышечно-инвазивному раку мочевого пузыря включают новую рекомендацию отбирать пациентов с нерезектабельной или метастатической уротелиальной карциномой для лечения эрдафитинибом на основании наличия чувствительных к нему изменений FGFR3; существенный пересмотр рекомендаций по до- и послеоперационной лучевой терапии и методам сохранения репродуктивных органов у женщин; новую рекомендацию по радикальной цистэктомии и объёму лимфодиссекции с учётом результатов исследования SWOG; рекомендацию, касающуюся объёма помощи в медицинском учреждении; новые рекомендации по спасительной цистэктомии после тримодальной терапии и по ведению всех кандидатов на тримодальное органосохраняющее лечение в мультидисциплинарной команде с совместным принятием решений; существенный пересмотр рекомендации по адъювантному ниволумабу у отдельных пациентов с pT3/4 и/или pN+ заболеванием, которым не показана адъювантная химиотерапия на основе цисплатина либо которые от неё отказались; новую рекомендацию по применению конъюгата антитела с лекарственным препаратом трастузумаба дерукстекана при метастатическом заболевании с гиперэкспрессией HER2. Кроме того, исключены рекомендации по сакитузумабу говитекану после отзыва производителем одобрения Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США; обновлены рекомендации по последующему наблюдению при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря и полностью пересмотрены алгоритмы его ведения.

Выводы и клиническое значение: В этом обзоре рекомендаций Европейской ассоциации урологов 2025 года представлены сведения о факторах риска, диагностике, классификации, лечении и последующем наблюдении пациентов с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря; рекомендации предназначены для непосредственного применения в клинической практике.