Вмешательства в контрольной группе при сравнении с баночной терапией хронической неспецифической боли в пояснице: систематический обзор и сетевой метаанализ

Введение: Данные об эффективности баночной терапии при хронической неспецифической боли в пояснице (ХНБП) остаются противоречивыми; в предыдущих исследованиях не учитывалось влияние выбора вмешательства в контрольной группе на оцениваемые исходы. Целью настоящего систематического обзора и сетевого метаанализа было сравнить эффективность различных вмешательств, применявшихся в контрольных группах исследований баночной терапии при ХНБП, и определить наиболее подходящее контрольное вмешательство.

Методы: Был проведён комплексный поиск в базах данных PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science и China National Knowledge Infrastructure (CNKI) по июнь 2024 года включительно. В сетевой метаанализ вошли 10 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).

Результаты: По сравнению с баночной терапией баночная терапия с минимальным отрицательным давлением (MNPCT) (стандартизированная разность средних (SMD) = −0,01; 95% ДИ от −0,92 до 0,89), баночная терапия с циркуляцией воздуха (ACCT) (SMD = −0,05; 95% ДИ от −0,63 до 0,54) и диклофенак (SMD = −0,13; 95% ДИ от −1,13 до −0,87) достоверно не различались по уменьшению интенсивности боли. Однако между баночной терапией и D-ибупрофеном (SMD = −1,11; 95% ДИ от −2,08 до −0,13), парацетамолом (SMD = −1,12; 95% ДИ от −1,80 до −0,43) или стандартной помощью (SMD = −1,18; 95% ДИ от −2,56 до −1,06) выявлены статистически значимые различия. Согласно ранжированию по площади под кривой кумулятивного ранжирования (SUCRA), эффективность вмешательств уменьшалась в следующем порядке: баночная терапия (77,7%) > MNPCT (75,2%) > ACCT (73,8%) > диклофенак (68,8%) > D-ибупрофен (26,3%) > парацетамол (24,5%) > стандартная помощь (3,8%). Достоверность сетевых оценок была от умеренной до очень низкой из-за риска систематической ошибки и неточности результатов.

Выводы: Результаты исследования показывают, что стандартная помощь была наименее эффективной для уменьшения интенсивности боли при ХНБП и может служить наиболее подходящим вмешательством в контрольной группе РКИ баночной терапии. MNPCT и ACCT оказывают при ХНБП эффект, сходный с эффектом баночной терапии. В будущих исследованиях для отделения истинного эффекта баночной терапии или SCT от психологических искажений целесообразно использовать объективные клинические исходы и физиологически инертные контрольные вмешательства.

Регистрация исследования: Протокол зарегистрирован в международном проспективном реестре систематических обзоров (http://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO), номер регистрации: CRD42024527513.