Эффективность эндодонтического лечения аутотрансплантированных третьих моляров: систематический обзор, метаанализ и серия клинических случаев

Цель: Имеющиеся данные не позволяют сделать однозначные выводы об эффективности эндодонтического лечения при аутотрансплантации третьих моляров. Цель систематического обзора — оценить отдалённую выживаемость таких зубов и связанные с методом осложнения.

Материалы и методы: Поиск проводили в базах данных PubMed, EMBASE (OVID), Web of Science (WOS), EBSCO, SpringerLink, Oxford и ScienceDirect. Систематический обзор выполнен в соответствии с рекомендациями PRISMA и зарегистрирован в PROSPERO (CRD42024585817). Рассчитывали объединённые показатели выживаемости, частоты резорбции корней и общей выживаемости. В подгрупповом анализе оценивали влияние длительности наблюдения, размера выборки, сроков эндодонтического лечения и его проведения на исходы. Статистическую значимость определяли при α = 0,05; для объединённых оценок приводили 95% доверительные интервалы (ДИ). Неоднородность оценивали с помощью статистики I² и критерия Q Кокрана [2].

Результаты: В обзор включили 17 исследований с периодом наблюдения от 1 до 29 лет. После исключения двух исследований со 100% выживаемостью общая однолетняя выживаемость составила 96% (P < 0,0001). В исследованиях со смешанными выборками 20-летняя выживаемость была выше, чем в исследованиях, включавших только третьи моляры (46,2% против 41,3%; P = 0,029). Эндодонтическое лечение значительно повышало показатели выживаемости и успешности аутотрансплантации третьих моляров, однако неоднородность результатов различалась между исследованиями. Показатель успешности отражает полноту лечения и восстановление функции зуба, тогда как выживаемость характеризует прежде всего длительное сохранение зуба. Более высокая разность рисков в группе эндодонтического лечения указывает на то, что оно повышает показатели как выживаемости, так и успешности. Это позволяет предположить, что эндодонтическое лечение может способствовать повышению успешности аутотрансплантации. Однако между исследованиями наблюдалась значительная неоднородность (I² = 73%), а различия между двумя группами не были статистически значимыми (P = 0,37; I² = 0%). На результаты могли повлиять длительность наблюдения, сроки эндодонтического лечения и размер выборки. Поэтому выводы следует интерпретировать с осторожностью [22].

Выводы: Аутотрансплантация третьих моляров с сохранным развитием корней — надёжный метод замещения отсутствующих зубов с высокой выживаемостью. Эндодонтическое лечение также связано со снижением частоты осложнений и повышением отдалённой выживаемости.