Внематочная беременность после гистерэктомии: систематический обзор опубликованных клинических наблюдений со сравнением случаев после тотальной гистерэктомии и надвлагалищной ампутации матки

Цель: Провести систематический обзор опубликованных клинических наблюдений и сравнить случаи внематочной беременности после тотальной гистерэктомии и надвлагалищной ампутации матки.

Методы: В базах PubMed, Google Scholar, Embase, Scopus и Web of Science искали опубликованные до 12 июля 2024 года описания случаев внематочной беременности после гистерэктомии по запросам «внематочная беременность после гистерэктомии» или «беременность после гистерэктомии». Данные из публикаций с описаниями таких случаев анализировали статистически. Категориальные переменные анализировали с помощью критерия χ² или точного критерия Фишера, количественные — с помощью t-критерия для независимых выборок и критерия суммы рангов Уилкоксона. Статистически значимым считали значение p < 0,05.

Основные результаты: Для анализа отобрали 108 случаев, описанных 106 авторами. В 34 случаях ранее была выполнена надвлагалищная ампутация матки, в 74 — тотальная гистерэктомия. Группы не различались по демографическим характеристикам, симптомам и состоянию пациенток при обращении. У пациенток после надвлагалищной ампутации матки, в отличие от перенёсших тотальную гистерэктомию, беременность реже возникала непосредственно до операции или вскоре после неё (ОШ 0,18; 95% ДИ 0,06–0,54; p < 0,001). Однако до операции у них чаще предполагали внематочную беременность (ОШ 3,56; 95% ДИ 1,45–8,73; p = 0,007).

Выводы: Врачам следует учитывать, что после надвлагалищной ампутации матки внематочная беременность, в отличие от случаев после тотальной гистерэктомии, чаще возникает вне периода непосредственно до операции и вскоре после неё. Внематочную беременность необходимо включать в дифференциальный диагноз при боли в животе или тазу у всех пациенток, перенёсших гистерэктомию.