Диагностика и лечение рака эндометрия

Рак эндометрия — наиболее частое злокачественное новообразование женской половой сферы и четвёртая по частоте злокачественная опухоль у женщин в США после рака молочной железы, лёгкого и колоректального рака. Факторы риска связаны с избыточным непротиводействованным воздействием эстрогенов на эндометрий и включают непротиводействующую эстрогеновую терапию, раннее менархе, позднюю менопаузу, терапию тамоксифеном, отсутствие родов, бесплодие или отсутствие овуляции и синдром поликистозных яичников; к дополнительным факторам относятся возраст, ожирение, артериальная гипертензия, сахарный диабет и наследственный неполипозный колоректальный рак. Наиболее частое проявление рака эндометрия — постменопаузальное кровотечение. Американское онкологическое общество рекомендует информировать всех женщин старше 65 лет о рисках и симптомах рака эндометрия и советовать обращаться за обследованием при появлении симптомов. Доказательств в пользу скрининга рака эндометрия у бессимптомных женщин нет. Обследование пациентки с подозрением на заболевание должно включать тест на беременность у женщин детородного возраста, общий анализ крови, а при обильном кровотечении — протромбиновое время и частичное тромбопластиновое время. Большинство рекомендаций в качестве первого исследования рекомендуют либо трансвагинальное ультразвуковое исследование, либо биопсию эндометрия. Основой лечения рака эндометрия является тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией. В лечении также могут играть роль лучевая терапия и химиотерапия. Гиперплазия эндометрия низкого и умеренного риска может лечиться нехирургическими методами. Выживаемость в целом определяется стадией заболевания и гистологическим вариантом; у большинства пациенток со стадиями I и II прогноз благоприятный. Контроль факторов риска, таких как ожирение, сахарный диабет и артериальная гипертензия, может играть роль в профилактике рака эндометрия.