Предоперационная стратификация риска при раке эндометрия в соответствии с рекомендациями ESGO/ESTRO/ESP 2021 года: точность с учетом молекулярной классификации и без нее

Введение: Оценить влияние включения молекулярной классификации в предоперационное стадирование на основе данных визуализации на точность прогнозирования стратификации риска у пациенток с раком эндометрия в соответствии с рекомендациями ESGO/ESTRO/ESP (Европейского общества гинекологической онкологии, Европейского общества радиотерапии и онкологии и Европейского общества патологии) 2021 года.

Методы: Проведен ретроспективный анализ когорты из 143 пациенток с раком эндометрия для оценки изменений предоперационной стратификации риска после включения молекулярной классификации в клиническую оценку. Предоперационное клиническое стадирование преимущественно основывалось на данных трансвагинального ультразвукового исследования. Общую степень согласия между предоперационной оценкой группы риска (с учетом молекулярной классификации и без нее) и окончательными послеоперационными результатами оценивали с помощью взвешенной каппы Коэна с 95% доверительными интервалами, рассчитанными методом бутстрепа, и квадратичным взвешиванием.

Результаты: Добавление молекулярной классификации значительно повысило точность предоперационной стратификации риска — с 59,4 до 73,4%, особенно у пациенток, отнесенных после операции к группе высокого риска. Значения каппы свидетельствовали об улучшении общего согласия между предоперационной и послеоперационной стратификацией риска после добавления молекулярной классификации: с 0,551 (95% ДИ 0,430–0,671) до 0,767 (95% ДИ 0,675–0,849). Отсутствие перекрытия доверительных интервалов указывало на статистическую значимость различий. Предоперационная оценка без учета молекулярных данных имела тенденцию к недооценке риска. При этом у 26,6% пациенток сохранялась неправильная классификация, обусловленная другими факторами, преимущественно в группах промежуточного и промежуточно-высокого риска.

Выводы: Включение молекулярной классификации повышает точность предоперационной стратификации риска и может способствовать индивидуализации хирургической тактики. Для подтверждения полученных результатов необходима дальнейшая валидация в проспективных многоцентровых исследованиях.