Непосредственный и 5-летний кумулятивный риск поражений шейки матки высокой степени у пациенток с положительным тестом на ВПЧ высокого риска и незначительными цитологическими изменениями: ретроспективное одноцентровое исследование в Китае

Введение: Хотя незначительные цитологические изменения указывают на низкий риск поражений высокой степени, их частое выявление приводит к значительному числу случаев поражений высокой степени. Мы провели исследование, чтобы оценить непосредственный и 5-летний кумулятивный риск поражений шейки матки высокой степени у пациенток с положительным тестом на ВПЧ высокого риска и незначительными цитологическими изменениями, а также изучить клиническое значение этих изменений при наблюдении в нашем центре.

Методы: Для оценки непосредственного риска поражений шейки матки высокой степени отобрали 1892 пациентки с положительным тестом на ВПЧ высокого риска, цитологическим заключением «атипичные клетки плоского эпителия неясного значения» (ASC-US) или «плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени» (LSIL), которым также были выполнены кольпоскопия и биопсия. Кроме того, для оценки 5-летнего кумулятивного риска поражений шейки матки высокой степени дополнительно проанализировали данные 832 пациенток с исходным гистологическим заключением CIN1 или менее выраженными изменениями, для которых имелись данные 5-летнего наблюдения.

Результаты: Непосредственная частота CIN3 и более тяжёлых поражений в группах ASC-US и LSIL составила соответственно 6,27% (63/1005) и 5,64% (50/887). При использовании CIN3 и более тяжёлых поражений в качестве конечной точки многофакторный логистический регрессионный анализ не выявил значимых различий между группами ASC-US и LSIL ни по непосредственному, ни по 5-летнему кумулятивному риску CIN3 и более тяжёлых поражений.

Выводы: Поскольку непосредственный и 5-летний риск CIN3 и более тяжёлых поражений у пациенток с ASC-US и LSIL был сопоставимым, при незначительных цитологических изменениях необходимо стандартное наблюдение независимо от цитологического результата — ASC-US или LSIL. Оценка риска при совместном скрининге на ВПЧ высокого риска и цитологическом исследовании показала, что рекомендации ASCCP 2019 года применимы для скрининга рака шейки матки в данном центре.