Острая боль в нижней части спины: диагностика и лечение

Острую боль в нижней части спины подразделяют на специфическую и неспецифическую. Специфическая боль может быть обусловлена поражением самого позвоночника, системным заболеванием или отраженной болью из других органов, однако в большинстве случаев острая боль в нижней части спины носит неспецифический характер.

За исключением недавней травмы, большинству пациентов с острой болью в нижней части спины не требуется визуализация, если при сборе анамнеза не выявляются признаки тревоги. Пациентам с признаками тревоги необходимы немедленное обследование и лечение, включая визуализацию и направление к специалисту на консультацию.

У пациентов с неспецифической болью в нижней части спины лечение первой линии включает сохранение активности, тепловую терапию и другие немедикаментозные методы (например, сухое иглоукалывание, чрескожную электронейростимуляцию, иглоукалывание). К вариантам фармакотерапии относятся нестероидные противовоспалительные препараты, инъекции в триггерные точки и, возможно, системные кортикостероиды при радикулопатической боли в нижней части спины. Препараты, которые не следует использовать рутинно, включают бензодиазепины, габапентин, прегабалин, опиоиды и ацетаминофен. Врачу следует выявлять сопутствующие состояния, повышающие риск хронизации острой боли в нижней части спины. Пациентов с болью, сохраняющейся более 8 недель, несмотря на адекватную терапию, следует рассматривать для проведения визуализации и лабораторного обследования с целью выявления специфических причин.