Безопасность и эффективность обезболивания при применении схем лечения, включающих нестероидные противовоспалительные препараты, после трансоральной роботизированной хирургии: систематический обзор и метаанализ

Введение: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) всё чаще применяют после трансоральной роботизированной хирургии, однако сохраняются опасения по поводу послеоперационного кровотечения. В этом метаанализе оценивали частоту послеоперационного кровотечения и эффективность обезболивания при использовании схем лечения, включающих НПВП, после трансоральной роботизированной хирургии.

Методы: Поиск в базах данных PubMed, Embase и Scopus проводили до февраля 2026 года. Основным исходом была частота послеоперационного кровотечения. Вторичными исходами служили применение опиоидов и интенсивность боли в течение 72 часов после операции, а также назначение опиоидов при выписке. Использовали модели со случайными эффектами и анализы чувствительности для оценки неоднородности, обусловленной профилактической перевязкой и типом НПВП.

Результаты: В первичный количественный синтез включили 8 исследований с участием 2519 пациентов. Одно исследование включили только в качественный синтез. Частота послеоперационного кровотечения в когортах пациентов, получавших НПВП (n = 1091), составила 8,31% (95% ДИ 4,91–12,39%), а в когортах без профилактической перевязки — 6,77% (95% ДИ 2,96–11,70%). НПВП не приводили к статистически значимому повышению риска послеоперационного кровотечения (ОР 1,56; p = 0,1768). НПВП снижали интенсивность боли в течение 72 часов (стандартизированная разность средних −0,88), потребность в опиоидах в стационаре (стандартизированная разность средних −1,06) и частоту назначения опиоидов при выписке.

Выводы: После трансоральной роботизированной хирургии НПВП повышали эффективность обезболивания и снижали потребность в опиоидах, не увеличивая статистически значимо риск послеоперационного кровотечения, что подтверждает целесообразность включения НПВП в послеоперационные протоколы.