Коблация и микродебридер при интракапсулярной тонзиллотомии у детей: сравнение эффективности, риска кровотечения и частоты повторных операций

Цель: Интракапсулярная тонзиллэктомия, или тонзиллотомия, становится всё более популярной альтернативой экстракапсулярной тонзиллэктомии благодаря меньшему риску кровотечения и меньшей выраженности боли. Чаще всего применяют коблацию и микродебридер, однако сравнительных исследований этих методов мало. Целью исследования было сравнить их эффективность, частоту послеоперационных кровотечений и необходимость повторной операции.

Дизайн исследования: Ретроспективная серия случаев.

Место проведения: Детская больница, оказывающая высокоспециализированную помощь; период с 2018 по 2024 год.

Методы: В исследование включили детей, которым выполнили тонзиллотомию с аденотомией с помощью микродебридера (13 хирургов) или методом коблации (2 хирурга). Для выявления независимых факторов, связанных с послеоперационным кровотечением и повторной операцией, применяли логистическую регрессию.

Результаты: Всего включили 1734 операции — тонзиллотомии с аденотомией (коблация — 385, микродебридер — 1349). Средний возраст пациентов (стандартное отклонение) составил 4,95 (2,2) года; 948 (54,7%) пациентов были мальчиками. Медианная продолжительность операции при коблации была значимо меньше, чем при использовании микродебридера: 22 и 24 минуты соответственно (p < 0,001). Доля пациентов с послеоперационным кровотечением значимо не различалась между группами: 1% при коблации и 0,9% при использовании микродебридера (отношение шансов 1,1; 95% доверительный интервал 0,35–3,47). Доля повторных операций также значимо не различалась: 0,5% при коблации и 1% при использовании микродебридера (отношение шансов 0,85; 95% доверительный интервал 0,23–3,15). Младший возраст был связан с необходимостью повторной операции (отношение шансов 0,59; 95% доверительный интервал 0,41–0,85).

Выводы: При тонзиллотомии коблация позволяла сократить время операции по сравнению с использованием микродебридера; значимых различий по частоте послеоперационных кровотечений и повторных операций не выявлено. Младший возраст был фактором риска повторной тонзиллэктомии. В дальнейшем необходимо изучить сравнительную экономическую эффективность методов и различия в выраженности послеоперационной боли.