Связь между послеоперационным применением нестероидных противовоспалительных препаратов и кровотечением после трансоральной робот-ассистированной операции

Цель: оценить безопасность и исходы применения нестероидных противовоспалительных препаратов после трансоральной робот-ассистированной операции (TORS).

Дизайн исследования: ретроспективное когортное исследование с использованием сопоставления по баллам склонности.

Условия: многоцентровая база данных TriNetX.

Методы: пациентов, перенесших TORS, идентифицировали по кодам МКБ-10. Сравнивали две сопоставленные по баллам склонности когорты: (1) пациенты, получавшие нестероидные противовоспалительные препараты (кеторолак, целекоксиб, ибупрофен) в течение 14 дней после операции (n = 3639), и контроль (n = 3639); (2) пациенты, получавшие кеторолак в день операции (n = 1901), и контроль (n = 1901). Первичной конечной точкой было послеоперационное кровотечение. Вторичные конечные точки включали поступление в отделение интенсивной терапии, обращение в отделение неотложной помощи и установку зонда для питания в течение 14 дней.

Результаты: частота послеоперационного кровотечения в группах нестероидных противовоспалительных препаратов и контроля была сопоставимой (P = .150). У пациентов, получавших нестероидные противовоспалительные препараты, реже требовались перевод в отделение интенсивной терапии (P < .001) и установка зонда для питания (P < .001). Частота обращений в отделение неотложной помощи значимо не различалась (P = .813). При сравнении кеторолака в день операции с контролем не выявлено повышения риска кровотечения (P = .460). У пациентов, получавших кеторолак, также значимо реже отмечались поступление в отделение интенсивной терапии (P < .001) и установка зонда для питания (P < .001), без увеличения частоты обращений в отделение неотложной помощи (P = .312).

Выводы: применение нестероидных противовоспалительных препаратов после TORS не было связано с увеличением риска послеоперационного кровотечения. Их использование ассоциировалось со снижением потребности в интенсивной терапии и в зондовом питании. Эти данные подтверждают безопасность нестероидных противовоспалительных препаратов в протоколах мультимодальной анальгезии у пациентов после TORS.