Эффективность и безопасность гормональной терапии тазовой боли, связанной с аденомиозом: систематический обзор и сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований
Efficacy and safety of hormone therapies for treating adenomyosis-associated pelvic pain: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials
Аннотация
Введение: На сегодняшний день отсутствуют чёткие рекомендации по лечению тазовой боли, связанной с аденомиозом; однако на практике широко применяются различные варианты гормональной терапии вне зарегистрированных показаний. Мы провели систематический обзор и сетевой метаанализ, чтобы оценить эффективность и безопасность гормональной терапии для уменьшения тазовой боли, связанной с аденомиозом, и ранжировать доступные варианты лечения.
Методы: Выполнен поиск в базах данных MEDLINE, LILACS, EMBASE, Scielo.br, PROSPERO и Cochrane Library, а также в материалах конференций и международных регистрах без ограничений по срокам публикации, региону или языку. Подходящими считались рандомизированные контролируемые исследования, в которых оценивали тазовую боль, связанную с аденомиозом, у женщин, получавших гормональную терапию.
Результаты: В обзор включены шесть исследований с участием 563 женщин с аденомиозом. Через 3 месяца у женщин, получавших плацебо или внутриматочную систему с левоноргестрелом (LNG-IUS), тазовая боль, связанная с аденомиозом, была выражена сильнее, чем у получавших диеногест: различие средних значений боли по визуальной аналоговой шкале составило 4,10 (95% ДИ от 0,49 до 7,71; высокая достоверность доказательств) и 3,05 (95% ДИ от 0,45 до 5,65; высокая достоверность доказательств) соответственно. Через 6 месяцев у женщин, получавших диеногест, тазовая боль была значительно менее выраженной, чем у получавших комбинированные пероральные контрацептивы: различие средних значений составило −2,85 (95% ДИ от −5,30 до −0,39; умеренная достоверность доказательств). Распространённость тазовой боли, связанной с аденомиозом, была выше у получавших LNG-IUS, чем у получавших диеногест: различие средних значений составило 1,79 (95% ДИ от 0,06 до 3,53; низкая достоверность доказательств).
Выводы: Диеногест, по-видимому, является наиболее эффективным вариантом гормональной терапии тазовой боли, связанной с аденомиозом. Однако, несмотря на редкость, нежелательные явления при его применении возникают чаще, чем при других вариантах гормональной терапии.
Регистрация систематического обзора: https://www.crd.york.ac.uk/prospero/, идентификатор CRD42024535472.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.