Мелкодисперсные частицы от лесных пожаров в Калифорнии в 2020 году и обращения в отделения неотложной помощи по поводу психических расстройств

Значимость: Результаты всё большего числа исследований указывают на возможную связь воздействия мелкодисперсных частиц (PM2,5; размер частиц 2,5 мкм и менее) с психическими расстройствами. Однако потенциальное влияние PM2,5, образующихся именно при лесных пожарах, на психическое здоровье изучено недостаточно.

Цель: Изучить возможную связь воздействия PM2,5 от лесных пожаров с обращениями в отделения неотложной помощи по поводу психических расстройств — как в целом, так и по поводу расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, непсихотических расстройств, тревожных расстройств, депрессии и других аффективных расстройств — в период масштабного сезона лесных пожаров в Калифорнии в 2020 году.

Дизайн, место проведения и участники: В этом поперечном исследовании использовали данные об обращениях в отделения неотложной помощи с июля по декабрь 2020 года, полученные от Департамента здравоохранения Калифорнии (HCAI). В исследование включали жителей Калифорнии, обратившихся в отделение неотложной помощи штата по поводу психических расстройств, за исключением COVID-19. Данные анализировали в период с июля по декабрь 2020 года.

Воздействие: Воздействие PM2,5 от лесных пожаров оценивали по почтовому индексу места жительства участников с учётом задержки до 7 дней.

Основные оцениваемые исходы и показатели: Ежедневное число обращений в отделения неотложной помощи по поводу психических расстройств в целом и отдельных заболеваний (F00–F99), выявленных по кодам Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10), в территориальных единицах, соответствующих почтовым индексам.

Результаты: С июля по декабрь 2020 года зарегистрировано 86 609 обращений в отделения неотложной помощи по поводу психических расстройств (медианный возраст пациентов — 38 лет, межквартильный размах 27–54 года; 40 272 женщины [46,5%]; 10 657 чернокожих [12,3%], 30 044 лиц латиноамериканского происхождения [34,7%] и 35 145 белых [40,6%]). Причинами обращений были расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (23 966 [27,6%]), непсихотические расстройства (16 714 [19,3%]), тревожные расстройства (26 711 [30,8%]), депрессия (10 422 [12,0%]) и другие аффективные расстройства (5338 [6,2%]). В месяцы максимальной активности лесных пожаров медианная суточная концентрация PM2,5 от лесных пожаров увеличилась до 11,9 мкг/м³ (межквартильный размах 3,9–32,5 мкг/м³). Увеличение концентрации PM2,5 от лесных пожаров на 10 мкг/м³ было связано с увеличением числа обращений по поводу всех психических расстройств (кумулятивный относительный риск [cRR] за период задержки 0–7 дней 1,08; 95% ДИ 1,03–1,12), депрессии (cRR за период задержки 0–7 дней 1,15; 95% ДИ 1,02–1,30), других аффективных расстройств (cRR за период задержки 0–7 дней 1,29; 95% ДИ 1,09–1,54) и тревожных расстройств (cRR за период задержки 0–4 дня 1,06; 95% ДИ 1,00–1,12). Анализ подгрупп показал, что воздействие дыма от лесных пожаров было связано с непропорционально большим увеличением числа обращений среди женщин (например, по поводу депрессии: cRR за период задержки 0–4 дня 1,17; 95% ДИ 1,03–1,32) и молодых людей (по поводу других аффективных расстройств: cRR за период задержки 0–4 дня 1,46; 95% ДИ 1,08–1,98). Выявлена модификация эффекта расовой принадлежностью: у чернокожих лиц неиспаноязычного происхождения повышался риск обращений по поводу других аффективных расстройств (cRR за период задержки 0–5 дней 2,35; 95% ДИ 1,56–3,53), а у лиц латиноамериканского происхождения — риск обращений по поводу депрессии (cRR за период задержки 0–7 дней 1,30; 95% ДИ 1,06–1,59).

Выводы и значимость: В этом поперечном исследовании воздействие дыма от лесных пожаров было связано со значительным увеличением вероятности последующих обращений в отделения неотложной помощи по поводу психических расстройств; продолжительность задержки различалась для отдельных расстройств и демографических групп.